痔疮证治 文 阮劲平 张绍才

肛门内外有小肉突出如峙，统称痔疮。多因过食肥甘辛辣，酒肉，或久坐久立，负重远行，及经常便秘，体质虚弱，风燥湿热之邪乘虚结积而成。生于肛门内者为“内痔”，生于肛门外者为“外痔”，同时存在着为“内外痔”，轻者，便时出血，严重者影响日常行动，甚至肿痛溃烂形成“肛瘘”。对于严重者，应当以外科结扎、枯痔等手术疗法为主。内治法对于轻症者可有较好疗效。

孔老治认为痔疮病机的关键在于湿热下注，蕴于肠间，日久伤及血分而成血分湿热。故治疗上没用运脾化湿和胃通降的基础上凉血解毒。运脾化湿、和胃通降以温胆汤为主，凉血止血每用炒槐花、生地榆，热毒盛者，兼加清热解毒之品如：蒲公英、忍冬花、青连翘。

基本方：

生地榆15g  炒槐花15g  橘子络核各15g  炒知柏各10g

法半夏10g   云茯苓30g  炒枳壳10g  川牛膝15g

全瓜蒌30g   香附米10g  大腹皮10g  滑石块15g

霍石斛30g  蒲公英30g  炒丹皮10g  赤小豆30g

加减法：

便血甚者可加大小蓟20g、鲜茅根30g、荷叶10g等凉血止血之品；

大便秘结者加酒军5g、元明粉5g；

痔核大者可加活血化瘀之品如桃仁5g、赤芍10g，严重者可加制乳没各5g 。

孔老尚有一外用方外洗治疗痔疮疗效甚佳，即是一味蛤蟆草30g，或加蒲公英30g，水煎外洗疗效颇佳。  

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