结石克星--EMS第三代超声/弹道碎石清石系统

（lithoclast master）

 泌尿外科 李博士

    泌尿系结石是泌尿外科常见多发病症。特别是在闽南地区，其发病率更呈上升趋势，且易复发。随着泌尿外科的飞速发展，经尿道输尿管镜治疗输尿管结石（URSL），经皮肾镜微创技术（PCNL）治疗复杂、多发性结石作为体外震波碎石治疗（ESWL）的必要补充，已经成为泌尿结石治疗上的历史性突破。   

    这里我给您介绍的EMS第三代超声/弹道碎石清石系统（lithoclast master）就是借助于输尿管镜、经皮肾镜、膀胱镜等微创途径更有效地完成其对泌尿结石的治疗。可以说lithoclast master是当今世界上最先进的泌尿结石治疗方式，是名副其实的结石克星。我院于2006年底引进了全套的lithoclast master，其高效的碎石和清石率已得到泌尿系结石患者的一致认可！

1．工作原理   

    经皮肾镜碎石（PCNL）是目前治疗复杂性肾结石的主要手段。腔内碎石手段目前主要采用激光、气压弹道碎石、超声碎石等。lithoclast master将气压弹道碎石、超声碎石与负压吸附系统合三位一体，作为肾结石的现代化治疗手段，lithoclast master是治疗大体积的、复杂肾结石的一场革命，进一步解决了泌尿外科医生在实际工作中经常遇到的以往无法解决的难题，lithoclast master结合PCNL技术已经成为肾结石治疗的“金标准”。

    lithoclast master具备气压弹道碎石和超声碎石两种碎石能量、四种碎石方式、及最新专利设计的结石清理和收集系统，各种方式可根据结石的部位、形状、大小、成份、是否伴有其他疾患等因素，任意组合，瞬间转换，首次实现了精英团队式的结石治疗模式。

    在实际工作中我们一般是先运用lithoclast master高效的气压弹道碎石将结石快速粉碎，再通过超声碎石进一步将结石碎片的体积变得更为细小，同时开启系统自带的负压吸引系统，这样碎石过程中产生的结石碎屑能轻易通过中空超声探针被快速清除出体外。实验及临床研究已证实：lithoclast master 碎石、清石率为单一模式气压弹道碎石或超声碎石方式的5倍，同时大大降低了处理结石的时间。由于手术时间相应缩短，失血、冲洗液外渗及感染等并发症的发生也明显减少。

2．适应症    

    Lithoclast master治疗的适应症相当广泛，结合不同的内窥镜能对整个泌尿系统的结石实施全方位的治疗。在Lithoclast master的说明书里有个醒目的标语“ALL IN ONE”，翻译过来就是“合而为一”，这绝不只是几种方式的简单叠加，而是体现了一种全新的设计理念。Lithoclast master－ALL IN ONE是经验和科学的完美结晶，正是有了它泌尿系结石的治疗已由“复杂变得简单”。

⑴经皮肾镜碎石术（PCNL）适应症

    ①复杂肾结石:多发、铸形结石、有症状的肾下盏结石和肾盏憩室内结石；②特殊肾结石：孤立肾、移植肾、马蹄肾；③UPJ梗阻合并肾结石；④残留肾结石：开放手术后、ESWL后；⑤输尿管上段结石（第四腰椎平面以上）：结石大、嵌顿包裹、输尿管镜手术失败等。

⑵输尿管镜下碎石术（URSL）适应症

    ①输尿管中下段结石首选（一般直径≦1.0cm为宜）；②ESWL和药物排石治疗无效的输尿管结石；③ESWL治疗后形成的输尿管石街。

⑶膀胱镜碎石术适应症

    大体积的膀胱结石（一般直径≦2.5cm为宜）、体外冲击波无效的膀胱结石。

3．优势：

⑴Lithoclast master真正实现了完美的结石治疗

    在粉碎结石的同时就能将结石碎屑自动高效地清除出体外。相较于其它手段，手术后病人还需漫长的自然排石甚至服用药物排石，病人的手术时间缩短，病人不痛苦，住院时间缩短。首次真正达到了病人一下手术台，体内结石全清除的完美目标。

⑵不开刀   

    经尿道输尿管治疗输尿管结石（URSL）经过尿道，膀胱，到输尿管找到结石击碎并直接抽出体外，无任何伤口留下。经皮肾镜微创技术（PCNL）仅在腰部打1小孔，体内结石即可全部清除。

⑶创伤小，出血少,并发症少

    整个手术过程时间缩短，术后无创或微创，可基本杜绝由于手术切口感染所带来的风险。

⑷手术恢复快，复发率极低

    手术过程中在碎石的同时独有的负压吸附系统自动对结石碎屑进行清理，排出体外，实现了见结石碎，见结石清的目标。由于体内结石全部清掉，从根本上避免了由于结石残留而形成石街、结石复发的可能性。

⑸最大限度的保护人体相应器官

    特别是在脓肾或其它感染性状况下，可先用吸附系统将感染组织及脓水等杂质吸出，再进行碎石清石操作。无论是URSL 还是PCNL 对劳动力影响小，还可对合并的输尿管狭窄、肿瘤、息肉等进行检查治疗。