广州市人社局医保处张学文处长日前透露，广州居民医保费用这几年刚性增长过快，居民医保参保人缴费人数少，缴费额度低，广州居民医保基金一年总计缺口近2亿元，目前收不抵支。为了填补缺口、维持医保基金的收支平衡，广州居民缴纳的医保费用将提高 50%~108%，不少居民的医保缴费将翻一倍。广州市人社局还表示，九成居民可以承受调整后的缴费。

　　还是老一套：问题很严重，收费很合理，广大群众思想觉悟很高。没错，2亿元当然是个很大的数目，2亿元的缺口确实是很大。但从政府部门在其他方面花钱的风格来看，2亿元似乎又是个很小的数目。且不说支出数以十亿、百亿甚至千亿计的大型盛会、河涌治理以及“穿衣戴帽”等那些大手笔的投资，就拿最近广州各政府部门财政公开的情况来看，各部门的“三公”消费动辄就以千万计。这一切都让人感觉在用钱方面，各部门都属于“豪放派”，2亿元对于政府部门而言只是“湿湿碎”，不算什么大数目。

　　因此，对于广州市人保局提出的提高居民医保缴费的方案，在支出上突然由“豪放派”变成“婉约派”，不能不让人产生一些疑问。我也注意到，为了填补这2亿元的漏洞，广州市在提高居民缴费的同时，也相应地提高了政府补贴那一部分，这是值得肯定的。但补贴的力度，不要说同国际惯例相比，就是同“国内惯例”，譬如说同北京、上海、天津等城市相比，还是低了不少。在政府财政并不匮乏，且在很多方面支出颇为“大方”的情况下，在事关民生的医保补贴方面，缩手缩脚，令人失望，更何况这一支出的数额并不是很大。

　　单纯从数额来看，即使居民缴费翻倍，支出也就每年数百元、千把元，或许真的有九成居民能够承担得起，这也许是有关部门做出如此决策的依据吧。但作为政府部门，纠缠于这些细节，在民生方面处处与民众计较，似乎与其公共服务的定位不太相符。根本问题不是交多交少的问题，而是政府部门在行政方面是否更多考虑公共利益的问题。如果从全局来看，政府处处为公众利益着想，那么在医保方面遇到困难，确实需要民众配合，我想不要说缴费翻一番，翻两番大多数人也会欣然同意。

　　但如果政府部门本身成了一个利益主体，且其利益与公众利益不相一致，在民生投入方面“精打细算”，那么公众多买单的就不仅是医保缴费了。医保缴费一年几百元是不多，但市民在生活支出方面，如果这里多几百，那里多几百，积少成多，最终必然会成为公众不能承受之重。这并非我在这里想象，在现实中，很多方面已经成为现实。因此，2亿元的医保缺口说大不大，说小不小，关键在于相关部门站在哪个立场上思考问题，解决问题。

本文发表于2012年7月24日《信息时报》