文/赖清辉
随着新医改进入攻坚阶段，今年“看病难、看病贵”的问题能否得到有效缓解，紧张的医患关系能否得到合理改善，人们都在拭目以待，翘首以盼。在这个漫长等待的过程中，越来越重视自己权益的人们对“过度医疗”这一医疗现象更加关注，尤其对“看病贵”痛心疾首。而造成目前老百姓“看病贵”的重要原因之一恰恰是“过度医疗”。现在，医生的正面形象往往会被形容或被歪曲成是“披着白皮的狼”、“白眼狼”、“魔鬼”……
所以，每当各种屡见不鲜又还层出不穷的“天价药费”、“天价手术费”、“天价检查费”、“天价住院费”被媒体曝光，人们总是会异口同声、深恶痛绝、义愤填膺地向医生的开炮，把医生推到媒体舆论的风口浪尖上，而医生或医院对于这一方面的解释声音，总是很快就会被人们的口水所淹没，显得是那么地柔弱无助。或者，医方越出来进行合理的解释，往往越会受到更大的攻击或谩骂！
但是，在日常的临床实践过程中，笔者不难发现，在一定程度上，检查或治疗用药方面出现恰当的过度医疗，有利于缓解目前紧张的医患关系，便于医患之间的沟通，取到令人“尴尬”的双赢效果。
现在随着人们生活水平与收入的提高，各种医疗保险措施的完善，越来越重视健康的患者，在就诊看病或体检的
时候，或多或少会要求医生多开单多做几项检查，这部分要求里往往包括医生认为不需要的检查。但如果医生此时不满足患者的要求，不给他多做检查，势必会在一定程度上刺激到患者，让患者不高兴，心生抱怨，乃至对医生产生不放心的心理，认为医生服务态度差，不关心体贴自己。而医生一旦满足了患者要求，则可消除患者的埋怨心理或是对医生的误会。
日前我国医院协会会长曹荣桂在某医院院长论坛上说：全国有90％的县级医院在负债经营。这样我们医生通过满足患者那部分主动地合理的要求，被动的做出一些“过度医疗”的举措，不仅可以提高医院的经济收入，减轻医院的经济负担，还可以增加个人的工作量，也许还可以提高自己在经济上的补贴。这样综合考量，权衡利弊，此时我们的医生还有什么理由不给患者做那些多余的检查，又何乐而不为呢？
而且现在到医院就诊或住院的部分患者，不仅享受国家统筹的医保补贴，个人还有商业医疗保险，或由他人支付医疗费用的外伤病人，他们特别会向医生提出延长住院时间，增加检查项目，多开药物尤其是补益类药物的要求。对于前者，医生一般都会满足患者的要求；但对于外伤的病人，医生则会比较谨慎的去考量，毕竟替病人支付医疗费的人，不一定就是个非常了不起的富翁。但此类外伤的病人往往是不会替对方考虑什么的，反而就是仰仗着有他人“买单”而变本加厉的“绑架”、“要挟”医生。
还有医生在工作中，如果不满足患者这样那样的要求，还可能刺激到一些脾气暴躁，或对医院、对医生本来就有较深仇视心理的患者。他们可能做出更进一步，乃至提出一些根本就是非常无理的要求，故意挑起事端，辱骂甚至暴力袭击医生的恶劣行径。
在尖锐的医患关系下，由于医患双方对医疗知识了解的不对等，也许患者今天还与你笑脸相迎，搞不好明天就在“法庭”上见了。所以，导致在日常工作中现在的医生时刻得做出“提防”患者的举动，为排除患者疾病可能出现不可预知的情况，医生不得不开出让患者认为与疾病无关的检查项目，也就是所谓的“过度检查”。
还有要值得医生注意的一点就是，对于开出的药物本来是有利于患者疾病治疗的，但因为存在“一药多效”的情况，很多患者只看药名而不懂药物真正的治病机理，而误以为医生是在乱开乱用药物，使他们心里产生的那种如媒体所说的所谓的“过度用药”。
所以，医生在与病人接触的过程中，一定要端正态度，关心体贴病人；对于病人的疑问，要不厌其烦，耐心细致的解释，让病人明白每个医疗举措都是有积极意义的；在共同面对疾病挑战的过程中，医患双方要互相理解，真诚沟通，消除隔阂，更要各取所需，努力创造一个双赢的局面。
总的来说，恰当的过度医疗是有利于改善紧张的医患关系，有利于医患关系回归和谐的。记住，笔者这里说的是“恰当”，是具有有选择性与合理性的“过度医疗”，我们反对任何盲目的过度医疗！
全文完。
欢迎关注(请点击)赖清辉的新浪微博，期待您的关注！
请点击：赖清辉医生好友群(微博群)，诚邀您的加入
加载中…