深圳恒生医院-精神心理科-副主任医师 吴小瑾

突然出现暂时的记忆丧失，是脑缺血导致的脑功能障碍？癫痫？还是癔症？

今天接诊了一位男性45岁的病人，自述近半年体重下降，消瘦，老是忘事，有许多身体不适，比如说头昏、头麻（像戴着一顶帽子）、腹泻、反胃、嗳气等胃肠道功能紊乱、前列腺、性功能问题。最主要的是，有的时候毫无征兆的会出现感觉异常，就会觉得所看到的东西和平常感觉不一样，自我描述为：走神、第六感，深吸一口气后可消失。家里老人说是有**附身，导致怕黑，车不喜欢停在地下车库，还出现过短暂性记忆丧失，有两次和朋友聚会时：问：“你们是谁…？我这是在哪里…？我们要去哪里…？”

患者还对我提到，觉得见到我有一种熟悉的感觉…

患者究竟是心理问题的躯体化症状，还是脑器质性问题—癫痫，还是癔症。同事们争论不休，事后我们组织了专家组进行讨论。

具有三十年精神病学从业经历的胡纪泽教授为我们进行了案例督导，胡教授分析：此病人结合目前症状来看，排除重性精神病，排除癫痫发作，最有可能是癔症发作，即分离性障碍和转换性障碍（全身多个系统的功能失常），胡教授为我们讲述了分离性障碍的常见症状（视旧如新感、似曾相识感），以及转换性障碍的常见症状（患者至少有心血管系统、生殖泌尿系统、胃肠道系统的几大问题），经过教授的讲解，我们恍然大悟，原来患者的症状都能够对上。

至此，通过这个病例，我们对分离性障碍和转换性障碍，有了更多的认识，也学到了更多的知识和经验。

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PS：分离性障碍又称分离（转换）障碍，曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状，另一部分患者表现为各种形式的躯体症状，其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点，缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。

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