加载中…叶金朝医案332：肺炎为何引起胸痛？
(2025-06-30 04:45:08)
标签：
肺炎肺部感染胸痛心绞痛健康 |
分类： 医生日志 |
病例摘要
72岁的罗婆婆，咳嗽伴左侧胸痛2天，于2025年6月22日，门诊以肺部感染收住院。患者2天前受凉后咳嗽、咳痰伴左侧胸部疼痛，咳嗽时加重，无发热、咳血、胸闷和气喘现象。
体检：生命征正常，左侧第五肋区间有轻度压痛，两肺呼吸音粗糙，可闻少许湿性啰音。心脏和腹部无异常。
辅助检查：血常规：白细胞和中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高，血糖血脂、肝肾功能及血电解质均正常。心电图正常。胸部CT示两肺散在斑片状模糊阴影。
诊断：肺部感染
处理：抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗后3天胸部消失，1周后病情好转出院。
专家点评
罗婆婆咳嗽、咳痰伴胸痛2天，CT示肺部感染，排除心绞痛，经抗感染治疗痊愈，确诊为肺炎，其胸痛与肺部感染炎症累及胸膜有关。专家介绍肺炎引起胸部疼痛的原因及其特征：
1.炎症刺激胸膜：肺炎引起的肺部炎症可能波及胸膜，胸膜富含神经末梢，炎症刺激会导致胸痛。这种疼痛通常为锐痛、针刺样疼痛，随呼吸或咳嗽加重，疼痛部位相对固定，并与炎症区域相关。
2.肺部感染导致胸腔积液：肺炎可能引发胸腔积液，积液压迫肺组织，导致持续胸痛。积液量增加时，疼痛可能加重，伴有呼吸困难等症状。
3.咳嗽引起肌肉拉伤：肺炎患者常伴有剧烈咳嗽，频繁咳嗽可能导致胸壁肌肉拉伤，引起胸痛。这种疼痛通常为钝痛，咳嗽肌肉收缩时加重，休息后缓解。
4.炎症波及胸壁神经：肺炎炎症可能扩散至胸壁神经，导致神经性胸痛。这种疼痛可能为持续性或阵发性，疼痛范围较广，可能伴有感觉异常。
5.合并其他心肺疾病：肺炎患者可能合并其他心肺疾病，如心包炎、心肌炎等，这些疾病也会引起胸痛。疼痛性质因具体疾病而异，需结合其他症状和检查结果综合判断。
专家强调，肺炎患者胸痛的原因复杂多样，需结合具体症状、体征和检查结果进行综合判断。及时就医，明确诊断，针对病因进行治疗，有助于缓解胸痛，促进康复。
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