发表在JAMANeurology的一项长期队列研究揭示，中年至晚年的血管风险因素（高血压、糖尿病和吸烟）与80岁前痴呆症发病密切相关，22%~44%的痴呆可归因于这3个可改变的风险因素。

该研究基于美国社区动脉粥样硬化风险（ARIC）队列33年的随访数据。45~54岁、55~64 岁、65~74 岁的参与者分别有7731、12274 、6787名，到80岁随访时，三个年龄段分别有801、995和422例痴呆病例。

研究发现，不同年龄段血管风险因素对痴呆的影响差异显著。45~54岁时至少存在1个血管因素对80岁前痴呆的归因分数为22%，55~64岁时升至26%，65~74岁时更高达44%。

分析显示，中年（45~54岁）吸烟对痴呆风险的贡献最大，而晚年（55岁后）高血压的影响更为显著。

分析还显示，某些特定人群如载脂蛋白APOE-ε4非携带者、黑色人种及55岁以上女性，其血管风险因素对痴呆的归因分数更高。比如65~74岁的黑人中，52.9%的痴呆与血管风险因素相关。

80岁以后的痴呆病例中，仅有2%~8%可归因于这些因素。

研究表明，血管风险因素对痴呆的影响并非突然出现，而是随着年龄增长逐渐累积，尤其是APOE-ε4非携带者，其痴呆风险更依赖于血管健康状况。

依据病灶特点和病理机制的不同，临床上将老年性血管痴呆分为多种类型：

1.多发梗死性痴呆：由多发性脑梗死累及大脑皮质或皮质下区域所引起的痴呆综合征。

2.关键部位梗死性痴呆：是指由重要皮质、皮质下功能区域的数个小面积梗死灶，有时甚至是单个梗死病灶所引起的痴呆。

3.分水岭梗死性痴呆：属于低灌注性血管性痴呆。

4.出血性痴呆：脑实质内出血、蛛网膜下腔出血后引起的痴呆。

5.皮质下动脉硬化性脑病：呈进行性、隐匿性病程。

6.伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病：是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆。