何谓透壁心肌梗塞（Transmural Myocardial Infarction）是指心肌梗塞累及心室壁的全层，通常由冠状动脉完全闭塞引起，导致相应区域的心肌缺血坏死。

（1）冠状动脉粥样硬化：这时透壁心肌梗死的最常见原因，冠状动脉粥样斑块破裂或溃疡导致血栓形成，阻塞冠状动脉。

（2）冠脉硬化：冠脉硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄、增加心肌梗死的风险。

（3）高血压、糖尿病、高血脂等危险因素：这些疾病可加重冠状动脉粥样硬化，加重心肌梗死的发病率。

由于冠状动脉粥样硬化导致血管完全闭塞或斑块脱落出现血管阻塞，心脏组织细胞长时间缺乏血液供应出现损伤与坏死，心肌梗死灶几乎累及了心肌的全层。一般梗死面积大，可导致严重心功能不全等严重并发症，甚至危及生命。

（1）胸痛：剧烈、持续性胸痛，常放射至左臂、下颌或背部。

（2）其他症状：呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、心悸等。

（3）心电图变化：ST段抬高（STEMI）是典型表现。

（1）典型症状：具有心绞痛、心肌梗塞的临床表现。

（2）辅助检查：心电图（ECG）：ST段抬高提示透壁心肌梗塞；心肌酶学检查：肌钙蛋白、CK-MB等升高；影像学检查：心脏超声、冠状动脉造影等。

（1）再灌注治疗：溶栓治疗：药物溶解血栓；经皮冠状动脉介入治疗（PCI），支架植入恢复血流；冠状动脉旁路移植术（CABG）：必要时进行。

（2）药物治疗：抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷；抗凝药物：如肝素；β受体阻滞剂、ACE抑制剂、他汀类药物等；支持治疗：吸氧、镇痛、控制心律失常等。

（1）心律失常：如室颤、室速。

（2）心力衰竭：心肌大面积坏死影响心功能。

（3）心源性休克：严重时发生。

（4）心脏破裂：罕见但致命。

（1）早期再灌注：显著改善预后。

（2）并发症：影响长期预后，需密切监测和随访。

（1）控制危险因素：如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。

（2）健康生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒。

（3）定期体检：早期发现和治疗心血管疾病。

总之，透壁心肌梗塞是严重的心脏急症，需及时诊断和治疗以降低死亡风险。