81岁的田爹爹，突然头晕4天，于2025年2月17日就诊，测得血压190/100mmHg，门诊以高血压3级极收住院。患者4天前突然出现头晕、视物旋转、行走不稳，无呕吐、头痛，服用培他司汀无效。既往有高血压病史1年，服用伲福达后血压稳定自行停药，身体硬朗，每天上下午两场麻将，未监测血压。

辅助检查：24小时动态血压检测：24小时经检测血压28次，收缩压和舒张压均超过正常。收缩压：最高199，最低156mmHg，舒张压：最高127，最低94mmHg。心电图：窦性心律，左室高电压。血常规、血糖、肝肾功能及电解质均正常。血脂：低密度脂蛋白胆固醇4.42mmol/L。TCD示大脑供血不足。颈动脉彩超示双侧颈动脉粥样硬化斑块。头颅CT示左侧基底节、放射冠腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩。颈椎X线片示颈椎退行性病变。

诊断：高血压3级极高危组、多发性腔隙性脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩、高脂血症、颈动脉粥样硬化、颈椎退行性病变。

处理：改善血液循环、降压对症治疗，1周后血压降至正常范围，头晕症状消失出院。出院医嘱：按时服用降压、调血脂药物、定期监测血压、血常规和肝肾功能。心态平和、合理饮食，适量运动。

81岁的田爹爹，平素身体健康，发现高血压1年，服用伲福达1瓶后，自行停药。由于没有特别不适，亦未做监测血压。近4天来，出现头晕才就诊，发现血压很高，突然懵逼了，不得不住院接受治疗。专家针对田爹爹的病情经过作出如下点评：

1.平素身体健康的老年人，平时无特别不适，突然出现出现高血压应坚持服用降压药物治疗，不能无不适就停药，否则，血压飙升可危及生命安全。随年龄的增长，老年人血管易硬化，血压会随之升高；另老年人血压升高症状不典型，或仅有轻微头晕、乏力等，易被忽视。因此，对于老年人应定期检测血压，发现血压升高应在医生指导下坚持服用降压药物，不能血压降至正常就停用，这样会出现血压急剧升高，会导致高血压危象、高血压脑病等严重并发症，甚至危及生命。

2.老年人患高血压除自己引起重视外，其子女应更多的关怀，定期督促老人定期测定血压，嘱咐老人按时遵医嘱服药，如出现不适应及时看医生。

（1）合理饮食：低盐（每日＜5g）、低脂，增加蔬果、全谷物摄入，少吃肥甘厚味之品，避免过度饮酒和咖啡。

（2）适量活动：避免突然起身，起身前先坐稳30秒；适度运动如散步、慢跑、太极拳。

（3）控制情绪：减少情绪波动，保持愉快的心情和积极向上的生活态度，可以帮助维持血压的稳定。

（4）合理休息：保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。

专家强调，老年人头昏可能是高血压的信号，应及时就医，监测血压监测、症状观察和及时就医明确病因，避免延误治疗。日常需注重血压管理、健康生活方式和规范用药，降低并发症风险。