有研究认为患有高血压的同时，又有同型半胱氨酸（Hcy）偏高的情况（即H型高血压），可能会增加脑梗塞的发生率。补充叶酸可以降低Hcy水平，从而降低脑梗塞的风险。但是关于高血压，Hcy水平、叶酸的研究，一直有很大的争议。

叶酸是一种B族维生素，早期在菠菜叶子中被发现，所以被称为叶酸。人体不能自身合成叶酸，需要从食物中摄取。如果叶酸缺乏，就会影响红细胞的发育，造成巨幼红细胞贫血。

孕妇对叶酸需求高于正常人，如果在孕期叶酸摄入不足，会造成胎儿神经管发育畸形（如无脑儿、脊柱裂等疾病）。

不过叶酸在自然界中存在比较广泛，在绿叶蔬菜中含量比较多，只要每天能够正常饮食，可以吃到新鲜的蔬菜和水果，基本上不会出现叶酸缺乏的情况。

目前中国脑卒中患者的数量一直位居全球前列，甚至比肥胖率高的欧美国家还多，这是为什么呢？这就不得不提到脑梗的一个重要危险因素——高血压。

2022年卫生部门统计数据显示,我国高血压人数已达到2.45亿，而高血压分型中的H型高血压更是导致心血管疾病死亡的一个主要原因。

H型高血压的两个致病因素为高血压以及高同型半胱氨酸血症。其中，同型半胱氨酸是体内蛋白质蛋氨酸代谢后生成的，可进一步代谢为人体所需生活活性物。

但如果体内缺乏叶酸和维生素B12等必需营养素，那同型半胱氨酸的转化就会受阻，这就导致体内同型半胱氨酸升高。研究发现，同型半胱氨酸的升高跟血脂升高一样，都可以造成血管的损伤，促使血栓形成也会导致脂质沉淀，诱发脑卒中，另一方面，生物活性物生成减少也会引起内分泌紊乱问题。

所以，对于合并高同型半胱氨酸症的心血管高危人群以及高血压患者，推荐适度补充叶酸来降低体内同型半胱氨酸水平，降低脑卒中风险。

要注意的是，不是所有高血压患者都需要补充叶酸，若高血压但未见同型半胱氨酸升高，此时盲目补充叶酸反而会降低免疫力。

另外，每日饮食中摄入400g蔬菜（需包含200g绿叶蔬菜），加上300g水果，基本就能满足每日所需叶酸，而对于叶酸不足的人群来说，最好是在医生的指导下服用叶酸补充剂。

医生建议，对于同型半胱氨酸升高的高血压患者，叶酸一天的服用量只要达到了0.8mg，就足够了，但是需要长期服用才能达到治疗效果。如果叶酸的服用量过大，可能会引起叶酸的不良反应，比如可能出现过敏、食欲差、恶心甚至呕吐、腹胀等症状。

造成脑梗塞的原因主要就有两个，一个是动脉粥样硬化，一个是持续性房颤。只要控制好这两个原因，就可以把脑梗塞的发生概率降到最低。

对于动脉粥样硬化，需要持续使用降血脂的他汀以及抗血小板的阿司匹林；对于持续性房颤，需要持续使用抗凝血因子的华法林或是利伐沙班。

这两个原因都很难完全根治，绝大多数人需要长期用药，甚至终身用药，才能有效预防脑梗的发生。

总之，有高血压的人补叶酸是否会获益虽然有争议，但只要不过量服用，对身体就不会产生危害，所以可以补充。每天建议0.8mg，在饭后服用可以减少对胃黏膜的刺激。平时多吃绿叶蔬菜与水果，也可以补充叶酸。有脑梗塞风险的人，在补叶酸的同时还要坚持药物治疗，才能把疾病风险降至最低。