左氧氟沙星注射液引起老年人心跳骤停一例

 叶金朝  武汉市二七街社区卫生服务中心 （430012）

    患者男，67岁。因咽痛2天，于2007年11月26日上午来我院门诊就诊。检查：T37.2℃，P80/分，R20/分,BP150/80 mmHg。一般情况良好，咽充血（++），心肺腹未见异常。有高血压病史，无心脏病和药物过敏史。WBC 9.9×10⁹/L，N 0.75，L 0.25。诊断为急性咽炎。给予甲硝唑和左氧氟沙星注射液（丽珠集团丽珠制药厂，产品批号070902A）静脉滴注治疗。当甲硝唑注射完毕后，换5%葡萄糖注射液加左氧氟沙星注射液0.4，不到1min时，患者突然出现肢体麻木、抽虚、人事不知、面色青紫，大小便失禁。量血压为0，心跳呼吸停止。考虑为左氧氟沙星注射液过敏所致。立即停止滴注左氧氟沙星，让患者平卧，心外扣击，吸氧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉注射。5%葡萄糖注射液250ml加多巴胺20mg中静脉滴注，同时另建立静脉通道，补充液体。5min后出现自主呼吸和心跳。10min后血压140/70 mmHg，心电图正常，患者病情好转。留观2h后平安离院。
    左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，主要的不良反应有：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐等胃肠道反应，头晕、头痛、嗜睡或失眠等中枢神经系统反应，皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。本例患者无心脏病史,当注射左氧氟沙星注射液立即出现心跳骤停，属速发型过敏反应。因抢救及时，挽救了病人生命。因此，老年或过敏体质患者使用左氧氟沙星时，滴速应慢，并密切观察，发现异常及时停药，积极对症处理，尤其对过敏性休克等严重不良反应的患者要迅速采取措施，以免延误抢救时机。