昨天我们说到，预嘱是生前对亲人的嘱托。那么，预嘱和遗嘱有什么不同呢？区别有二：

首先，对象不同，身内身外：前者是对自己临终的安排，而后者则是对身外之物的处分；

其次，效力所及。预嘱是生前对亲人挚爱的约束，且只是用在可能发生的临终抢救情况，而遗嘱却是在死后才能执行，不能人还没咽气呢就急头掰脸的开始瓜分财产。

昨天提到的两个医者对子女的嘱托就属于预嘱，直截了当的拒绝插管、电击、凌迟，虽简单明了却因过于锋利尖锐而失之优雅。说到优雅，我们先来看一幅画。

这是我刚刚完成的一幅羽毛画作品，是用环颈雉（俗称野鸡）的羽毛粘贴而成，所用材料和一步一步的粘贴过程已经在前几天的博文《见证奇迹的时刻》中详细展示了。还没想好题目呢，正好昨天的博文中我说我喜欢《预约我的美好告别》一文中的两个词：凝视和挚爱，于是我就把这幅画起名叫《凝视》。画面中这只高贵的孔雀在凝视什么？顺着它凝神的目光看过去，一片飘落的秋叶。春天发芽，夏天舒展，秋天金黄，冬天掉落，这是一片树叶最普通最完整的生命历程。所以孔雀专注的目光中并没有悲秋，它只是在关注，关注这片秋叶飘落的过程是否完美，姿态是否优雅。当然，秋叶是完美而优雅的。孔雀也是。

相比那两位对岸的医师，琼瑶的预嘱就优雅的多了。到底是作家，到底是女作家，写起预嘱来都那样的唯美，那样的优雅。她在给儿子儿媳的预嘱中这样写到，“亲爱的中维和锈琼：我曾说过：生时愿如火花，燃烧到生命最后一刻。死时愿如雪花，飘然落地，化为尘土！我会努力的保护自己，好好活着，像火花般燃烧，尽管火花会随着年迈越来越微小，我依旧会燃烧到熄灭时为止。至于死时愿如雪花的愿望，恐怕需要你们的帮助才能实现，雪花从天空落地，是很短暂的，不会飘上好几年！让我达到我的愿望吧！”

希望自己飘落的时间很短暂，这个要求不过分吧！但即使在琼瑶这种知识家庭，也需要白纸黑字的详细交待，“不论什么情况下，绝对不能插“鼻胃管”，不能插各种维生的管子，尿管、呼吸管、各种我不知道名字的管子都不行！”为什么她要这样详细的逐一交待，因为她清楚的知道，“虽然中维一再说会全部遵照我的愿望去做。我却生怕到了时候，你们对我的爱，成为我“自然死亡”最大的阻力。承诺容易实行难！万一到时候，你们后悔了，不舍得我离开，而变成叶金川说的：“联合医生来凌迟我”，怎么办？我想，你们深深明白我多么害怕有那么一天！”

恐惧！深深的恐惧！恐惧逼迫着琼瑶们拿起笔来保护自己，一旦失能的时候能让自己免受凌迟之苦。

琼瑶是幸运的，她的儿子理解并同意遵从她的预嘱，让她尽快飘落。但是又有多少人有这样的幸运呢？

前面提到的《预约我的美好告别》这篇文章的开头，作者就跟大家分享了一个故事。

一个七十六岁的老人独自在森林散步，被响尾蛇毒蛇咬了。卧倒的身旁，留着一块砖与一条蛇。女婿发现后，机警地将老人与蛇送往医院。“是剧毒的响尾蛇，得注射血清。”医师告诉家属，若没有注射，老人可能四小时就会走了。家人召开家庭会议后，决定不注射了。因为老人是罹患阿兹海默症患者，生前曾表达，他痛恨这个病，希望未来能有自然死亡的机会。家人认为，这条蛇，是上帝派来给老人家的礼物。

上帝通过他的使者提醒人们，对于“有尊严的善终”这样严肃的生命课题，病人、家属、医生三方面应该如何共同面对。

文章写到，分享这个故事的阳明大学副教授杨秀仪，在台.北市仁爱医院演讲时曾当场发问：

“如果你是这位医师？会不会应家属要求帮病患注射？”在场医师举起手。

“如果你是这位病患家属，会不会阻止医师给病患注射？”现场一片静默。

莎士比亚有句名言，“好死，或者赖活着，这是一个问题。”这个问题，同时抛给了病人、家属和医生。而你，该怎样回答？

很难！

首先是医生，见死不救，绝对是医生的硬伤和死结；在大陆，别说放弃抢救了，即便尽力抢救而没有抢救过来，都可能遭到患者家属的殴打和追杀；

家属也很难。在传统文化氛围浓厚的华夏大地，哪怕老人明确表达了自己不过分抢救的意愿，但如果子女没有砸锅卖铁地把老人抢救到最后一刻，仍然会被人戳脊梁骨，扣上不孝的大帽子。

台.大农经系教授陆云就讲了这样一个痛彻心扉的自身经历，“父亲糖尿病多年，七十三岁中风，失明、插上鼻胃管……，有一天深夜，他愤怒地拔掉鼻胃管，大家赶紧找救护车送医，在急诊处，我用力按住父亲的手，让医师把鼻胃管接回去。” “父亲是注重荣耀的军人，当下看到他愤怒的眼神，我就后悔了……。”虽然父亲过世多年，前讲到这段经历，他仍眼眶泛红。

“努努力”、“救救看”、“能用的都用上，不用考虑钱”，这是医生和家属之间最多最常见的对话，这样做，医生可以保自己日后不会被家属追则，家属可以给自己一个良心的安宁，却没人顾及旁边床上痛苦挣扎、求生不得求死不能的病人的感受，比如刚才说的陆云父亲愤怒的眼神。

还有一个情况妨碍了病患及时做出清晰明确的预嘱：在被诊断出癌症等绝症时，家属往往会告诫医生，“不要把真实病情告诉我妈，我怕她受不了这个打击。”这在大陆国情下是可以理解的。电视机前的中老年人，早就被荧屏里的那些养生“砖家”惊吓的风声鹤唳、疑神疑鬼了，稍有这儿疼那儿痒，立刻就会想到砖家们的言辞凿凿，立刻就会联想到那个可怕的字：癌！养生堂成了死亡恐惧散布堂，很多人不是病死的而是被吓死的。可是，向病人隐瞒病情实在不是个好主意。一方面，耽误了病人主动的配合医生治疗，最主要的，当病情危重，病人最终得知了真相的时候，他已经来不及清醒明白的对自己的临终做出正确的选择了。正像琼瑶在信中说的那样，“没有一个卧床老人，会愿意被囚禁在还会痛楚、还会折磨自己的躯壳里，慢慢的等待死亡来解救他！可是，他们已经不能言语，不能表达任何自我的意愿了！”

既然医生家属都指不上，那就只有靠自己了，“我的临终我做主！”罗点点是这么说的，也是这么做的，她写下了她的生前预嘱；琼瑶也是这么做的，预嘱写的很优雅；对岸立委沈富雄写的很直白：不电击，不气切，不插管；卫生署长叶金川的预嘱最令人印象深刻：“不要联合医生来凌迟我！”

但是，写下预嘱的仍然是极少数智者，对绝大多数人来说，预嘱依然是一个很陌生很遥远的概念。传统观念和法律障碍是普及预嘱的两个重要原因。

有人问写预嘱的沈富雄，“你写预嘱。是不是身体不行了？还是精神受到了什么刺激？”他说正好相反，人就是要在身体好，精神爽的时候来写预嘱，这才是对生命负责的态度。琼瑶也在信中这样劝解：“生是偶然，死是必然。生命中，什么意外变化曲折都有，只有“死亡”这项，是每个人都必须面对的，也是必然会来到的。倒是“生命”的来到人间，都是“偶然”的。想想看，如果你们的父母不相遇，或者不在某一特定的时刻做了爱，这个人间唯一的你，就不会诞生！所以，我常常说，“生是偶然”，不止一个偶然，是太多太多的偶然造成的。死亡却是当你出生时，就已经注定的事！那么，为何我们要为偶然的“诞生”而欢喜，却为必然的“死亡”而悲伤呢？”这样的直面死亡，读来令人大彻大悟。

至于说法律障碍，那又是我们明天的话题了。

好吧，趁着我们还“身体好，精神爽的时候”来写我们的预嘱吧，预约我们的美好告别，因为，

你永远不知道明天和死亡哪一个先来。