关键词：心功能不全 心律失常 造影剂

   

    造影剂又称对比剂，目前应用于心血管系统检查的均为有机碘造影剂，主要经历了离子型、非离子型单体、非离子型二聚体的三个阶段的发展，其剂型的改进和质量的提高对冠脉介入治疗的发展起到了重要作用。但是，造影剂引起的不良反应特别是心功能不全不容忽视，在心功能不全患者进行冠造或者介入治疗时，造影剂的选择、剂量和用法均应有特殊考虑。

 

    理想的造影剂应该是低抗原性、低渗性、非离子型、亲水性好、黏稠度低、化学毒性小、显影良好的化学物质，目前推荐用非离子型造影剂。就渗透压而言，低渗造影剂比高渗造影剂毒副作用明显减少，亲水性明显增加，是目前心血管领域最常用的一类造影剂。但是，低渗是相对于高渗而言，其渗透压仍然较正常人体血浆渗透压高，是其2～5倍，故很易产生各种损害。其对心血管系统及血液动力学的影响主要表现在以下几个方面：

    1）内皮和血脑屏障损害：高渗的造影剂注入血管后，细胞外液渗透压急剧增加，细胞内液快速排出，导致血管内皮细胞皱缩，细胞间连接变得松散、断裂，血脑屏障受损，造影剂外渗至脑组织间隙，使神经细胞暴露在造影剂的化学毒性危险中。

    2）红细胞损害：造影剂的高渗性使得红细胞变硬，呈棘细胞畸形，结果红细胞不易或无法通过毛细血管，引起微循环紊乱。

  

 

文章来源:  www.365heart.com
点击查看全文: http://www.365heart.com/shownews.asp?id=34972