关键词：心力衰竭    糖尿病    高血压    冠心病
1 病例资料 
    患者,女,60岁。双下肢、腰骶部水肿1周，心悸、气促2天。有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史20年，服用氯沙坦、阿司匹林、单硝酸异山梨酯，病情稳定。无心力衰竭病史。有2型糖尿病史10年，3年前因口服降糖药效果不佳改为预混胰岛素(诺和灵30R)30u餐前30min皮下注射，每日2次。2个月前查空腹血糖11.8mmol/L，餐后2h血糖15mmol/L，糖化血红蛋白A110.4%,加服罗格列酮4mg,每日1次。1周前查空腹血糖6.7mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L，糖化血红蛋

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