关键词：心动过速  心肌病  导管消融  黄卫斌 

    心动过速性心肌病（又称心律失常性心肌病）在临床中并不少见，通常是因过快的心室率而引发，病因多为室上性心动过速。由房颤引发的心动过速心肌病，随着房颤导管消融技术的开展，也逐渐被人们所认识。本文就本中心经导管消融治疗的一例房颤所致的心律失常性心肌病做一简要介绍。
1  临床资料
    患者，男性，52岁。患者因“反复心悸4年，劳力气促半年”于2009年2月25日入院。既往健康。入院体查：BP120/80mmHg,P 83次/分，R 18次/分，双肺呼吸音略粗，心界左下扩大，S1强弱不等，HR 92次/分，各瓣膜区未闻及病理杂音，短拙脉，余（－）。生化及甲功检查未见异常。多次随访心电图以及Holter呈持续性心房颤动（图1）。超声心动图提示LA 55mm， LVD 68 mm，LVS 56.4mm, EF 33％，左室壁搏动弥漫性减弱，收缩期增厚率明显下降（图2）。胸片示：心脏增大（图3）。诊断为“扩张型心肌病、持久性房颤、心功能 III 级”。给予美托洛尔缓释片 （ 23.75mg/d）、地高辛、雅施达、双克及华法林口服。入院后加强心衰控制，一周后行房颤导管射频消融术。

图1. 为术前的体表心电图

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