关键词:吴平生
心力衰竭
高血压
ACEI β受体阻滞剂
厄贝沙坦
1 左室射血分数保留心力衰竭的定义
随着对心力衰竭研究的深入,人们渐渐发现了一类左室射血分数正常的心力衰竭患者的存在。2007年,欧洲心脏病学学会(ESC)心力衰竭和心脏超声组发表了有关左室射血分数正常的心力衰竭诊断的专家共识,建议将此类心力衰竭称为左室射血分数正常的心力衰竭(HFNEF);ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)。无论如何命名此类心力衰竭,但是值得我们注意的是,目前人们对此类心力衰竭的认识和关注还很不足。
HFNEF常常是指舒张性心力衰竭(DHF),由于左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能不全引起。但HENEF不全是DHF,它同样可见于收缩性心力衰竭(SHF),
其与症状的相关性超过左室射血分数(LVEF)。虽然左室整体收缩功能保留,
但HFNEF患者存在心肌组织多普勒(TD)速度(收缩功能)降低,TD速度较LVEF更为敏感。在缺乏精确区别左室舒张/收缩功能不全的情况下,
对于心力衰竭不伴有LVEF降低者最好称为HFNEF或HF-PEF, 而不称为DHF。
2
HF-PEF,不可忽视的心力衰竭
欧美国家的调查研究显示,
HF-PEF与收缩性心力衰竭患病率的比例几乎为1:1,但是在我国对于此类心力衰竭的临床诊断率非常少见,说明我们对这类心力衰竭的认识严重不足。2006年,Owan
TE等人调查显示随着心力衰竭治疗的进步,收缩性心力衰竭的患病率呈下降趋势,但是HF-PEF患病率却出现逐渐上升的趋势。而且还有人研究了HF-PEF与SHF的再住院率及生存率发现,两者住院率相似,生存率HF-PEF略高于SHF。
文章来源:www.365heart.com
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