1. 巴拉圭的Luciano Pereira问:心衰患者的抗心律失常药物中，到目前为止，不加重心衰的唯一一个药物是胺碘酮。是否还有其他正在研究的、预期会有更大效果的药物呢？ 
    美国的Nora Goldschlager回答:据我所知，关于室性心律失常没有更好的药物，尽管其他人可能比我更了解该问题。Dronedarone由于恶化某些患者的心衰而被批准，这是一个不足。至于房性心律失常，目前正在研究治疗房颤的心房选择性药物，心房选择性药物应该(理论上)不影响心室的功能，目前这些还在研发中，还未准备用于临床。该领域有两位专家Peter Kowey(宾夕凡尼亚州)和Charles Antzelevitch(纽约州)，或许你可以查阅一下他们的文章。 

    2. Dr. Cirill问:如果一个患者患有稳定型心绞痛和心衰，我们如何制定诊断方案- 用加拿大心绞痛分级还是NYHA心衰分级，还是两者都用？ 
    巴西São Paulo的Andrés Ricardo Pérez Riera回答:我认为两个分级有不同的目的：加拿大心绞痛分级针对于稳定型心绞痛患者，NYHA分级针对于心衰（HF）、乏力、心悸和呼吸困难(气短)的患者。为了制定最好的治疗方案，内科医生经常根据纽约心脏协会 (NYHA)功能分级来评估患者的HF级别。这种分级与患者日常活动产生的症状和生活质量有关。加拿大心血管协会功能分级针对稳定型心绞痛患者。当心绞痛的频率、疼痛程度、缓解因素和持续时间在几周之内没有变化时，则称之为稳定型心绞痛。活动后出现心绞痛、硝酸甘油可以缓解症状有助于我们诊断稳定型心绞痛。活动耐量减低或硝酸酯用量增加表明心绞痛比较严重或正在恶化。
    
    两个分级法都包括4个级别：
    1) I级: 正常体力活动如行走、上楼梯不会引起心绞痛。紧张、快速或长时间的工作、娱乐可以引起心绞痛。
    2) II级: 普通体力活动轻度受限。以下情况可以出现心绞痛：快速走路或爬楼梯、上坡、餐后走路或爬楼梯、寒冷或大风天气、情绪应激、觉醒后几小时。可以进行以下活动：走水平路超过两条街、正常步速爬楼超过一层普通楼梯、正常状态下除草、耕地、滑旱冰、平地步速为4 mph、持续性交。
    3) III级: 普通体力活动明显受限。走水平路超过一、两个街道和正常步速爬一层楼梯就会诱发心绞痛。可以......

 

 

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