关键词：2008ISHNE心衰论坛 ACEI β受体阻滞剂 利尿剂
编者按：第二届心力衰竭国际在线会议于2008年4月1日-4月30日在网上举行。此次论坛由ISHNE主办，据估计全球约有110个国家的15000名医生参加本次论坛，共同在线交流。本次网上会议主题围绕心衰的诊断、早期诊断及治疗展开，并开展病情介绍及治疗策略讨论的讲座，使全世界的医生能够方便地、按照自己的时间浏览并组织学习，为他们的临床工作起到指导作用。

      1.Dr. Moss问：58 y/o M  
该患者既往有心梗病史，并于左前降支植入支架，无近期心绞痛发作。既往发现中等水平高血压、临界高血糖。一直接受正规的β受体阻滞剂、ACEI抗高血压及他汀治疗。近期患者发现登一层楼梯后气急，进行负荷试验效果不显著，仅体现为心率80次/分，心律规则，血压155/90mmHg，闻及左颈动脉杂音。心电图检查发现正常窦性心律，陈旧性前壁心梗，QRS间期0.11s、振幅接近左室肥厚水平，及非特异性ST-T改变。心超提示射血分数35%，前壁运动功能减退，左室舒张期内径中度增加（55mm），左房增大（47mm）。对该患者针对下一步诊断和临床治疗应采取那些措施？

      Vassilis Skeberis,
MD,FESC回答：很高兴能参与这个论坛，对于用药，我建议加用利尿剂比如呋塞米，看看用后效果如何。关于诊断，基于该患者有陈旧性心梗，我建议做个Bruce运动负荷试验，排除新发生的冠心病，根据运动试验的结果再选择是否行冠脉造影。

      2.Maciej Sosnowski
MD,PhD问：尊敬的各位专家。很多心衰患者合并有肺气肿和慢阻肺的症状和体征。根据目前心衰的指南倍他受体阻滞剂应该是高度推荐，但是另一方面肺气肿和慢阻肺需要其他的倍他受体激动
剂。那么倍他受体阻滞剂应该停用吗？如果二者和拥有应该如何进行。 谢谢。

      Chen Xi回答：正性肌力药物有效，倍他受体阻滞剂不可用。预后不良。

      3.Luciano
Pereira问：目前已知贫血可加重心衰，那么考虑到关于促红素（EPO）不良反应的报道越来越多（且目前认为EPO增加为危险因素），那么目前在治疗肾性贫血病人中......

文章来源：http://www.365heart.com

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