关键词:2008ISHNE心衰论坛 心力衰竭  地高辛  β受体阻滞剂
 
编者按：第二届心力衰竭国际在线会议于2008年4月1日-4月30日在网上举行。此次论坛由ISHNE主办，据估计全球约有110个国家的15000名医生参加本次论坛，共同在线交流。本次网上会议主题围绕心衰的诊断、早期诊断及治疗展开，并开展病情介绍及治疗策略讨论的讲座，使全世界的医生能够方便地、按照自己的时间浏览并组织学习，为他们的临床工作起到指导作用。

    Ruiqing Dong问：:在慢性心衰的课件中：它描述的是一个综合征还是（Yabluchansky, Nykola
）？他建议治疗中采用低剂量的地高辛，谁能告诉我剂量应该是怎样的？低剂量地高辛神经激素方面的影响？谢谢。

    Yabluchansky Mykola (Nickolay)  答：这是个很好的问题，对于顺势治疗，我的意思是0.25
mg/天的剂量（没有负荷量）。在这种情况下，地高辛的影响主要在于神经激素机制的影响，而没有直接对心肌本身的作用（即如文中所述的洋地黄化）。祝好。

    Maciej Sosnowski MD,PhD问：
尊敬的各位专家：很多心衰患者合并有肺气肿和慢阻肺的症状和体征。根据目前心衰的指南倍他受体阻滞剂应该是高度推荐，但是另一方面肺气肿和慢阻肺需要其他的倍他受体激动剂。那么倍他受体阻滞剂应该停用吗？如果二者和拥有应该如何进行。谢谢。

    Dr. Perez Riera答：亲爱的 Dr Maciej
Sosnowski:HF、高血压、CAD患者服用β-受体阻滞剂可以降低其死亡率，尤其是手术期间的死亡率。β-受体阻滞剂一直被认为应该禁用于慢性阻塞性肺病(COPD)
患者。COPD对肺外脏器有明显的影响，尤其是对心血管系统。HF常见于COPD患者。COPD
患者发生HF的病因鲜为人知，但是它可能与人们CAD患病率高有关。最近数据表明，COPD患者舒张性左室功能不全可能对HF的发生起着一定作用(1)。
COPD患者左室收缩和舒张功能均受到损害，尤其肺高压患者。这种损害与以下因素独立相关：肺动脉收缩压、右室心肌工作能力指数、第一秒用力呼气容积
(FEV1)(2)。Salpeter S等人为了评估选择性心脏β-受体阻滞剂对COPD患者呼吸功能的影响，从而对CochraneAirways Group
Specialised Register (通过对CENTRAL, MEDLINE, EMBASE
和CINAHL系统检索获得)进行了一个综合性的调查(3)。为了鉴别1966年到2005年5月的随机双盲对照试验，作者并未以语言为基础排除某些试验。随机双盲对照试验通过单剂量或长期服用选择性心脏β-受体阻滞剂来研究该药物对COPD患者症状或第一秒用力呼气容积的影响。两个评论家从选择的文章中提取出数据，通过商谈找出差别。两个干预性试验内容是服用β-受体阻滞剂，单剂量或者长期服用，之后服用β2-受体激动剂。共包括11个单剂量治疗试验和9
个长期治疗试验，服药时间为2天到12周，符合选择标准......

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