关键词：2008ISHNE心衰论坛 心力衰竭 B-受体阻滞剂 心瓣膜病 ACEI
 
编者按：第二届心力衰竭国际在线会议于2008年4月1日-4月30日在网上举行。此次论坛由ISHNE主办，据估计全球约有110个国家的15000名医生参加本次论坛，共同在线交流。本次网上会议主题围绕心衰的诊断、早期诊断及治疗展开，并开展病情介绍及治疗策略讨论的讲座，使全世界的医生能够方便地、按照自己的时间浏览并组织学习，为他们的临床工作起到指导作用。
    1.Maciej Sosnowski
MD,PhD问：尊敬的各位专家：很多心衰患者合并有肺气肿和慢阻肺的症状和体征。根据目前心衰的指南倍他受体阻滞剂应该是高度推荐，但是另一方面肺气肿和慢阻肺需要其他的倍他受体激动剂。那么倍他受体阻滞剂应该停用吗？如果二者和拥有应该如何进行。
谢谢 。

    开心人回答：这是一个很好的问题也是一个常见的问题，倍他受体阻滞剂的使用过程中应当有选择性的使用，利与弊的选择非常关键。

    2. 广西壮族自治区江滨医院心二科庞明问：
尊敬的专家：您好！我想请教一个问题，对于心瓣膜病的心衰病人如何用药？我有一个重度主动脉瓣膜狭窄并关闭不全的病人，现有三度心衰，其瓣膜口面积是0.6mm，压力阶差90mmHg,请问如何用药，急性心衰好转后如何用B-受体阻滞剂？病人78岁，

    不愿做手术，下一步如何处理？谢谢！

    Dr Mauricio Rondón回答：请原谅我对您提出的这一有趣病例通过下述几方面做答。
    1）瓣口面积小于1cm的主动脉狭窄，发生心律失常性猝死的风险极大，而跨瓣压差大于50mmHg者所承担的风险更大。
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