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刘梅林教授专访：关于ß受体阻滞剂的临床实践及应用
(2008-05-21 09:10:00)
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健康 |
编者按：β-阻滞剂作为抗高血压药物的一线药物，自LIFE和ASCOT-BPLA研究结果发布以来受到挑战。大量临床循证医学证据表明，降压治疗本身即可有效保护靶器官，降低心血管事件。不同β-阻滞剂之间的靶器官保护是否存在差别？目前如何评价β-阻滞剂的治疗地位？如何规范β-阻滞剂的临床应用？
ß受体阻滞剂的使用方法掌握不足，甚至有些误解，共识和指南虽然强调了ß受体阻滞剂的治疗地位，但是没有从根本上解决咱们临床医生的困惑。请您谈一下咱们规范使用ß受体阻滞剂有什么必要性吗？
ß受体阻滞剂的证据,尤其在高血压治疗领域，像LIFE研究、ASCOT研究的结果发布，使整个学术界对于ß受体阻滞剂的使用有一些新的认识，并展开了广泛的讨论。我认为在大背景之下我们如何正确地去看待这些问题非常重要。
在ß受体阻滞剂的临床应用中存在一些误区。比如治疗慢性心衰，国外的试验会调整剂量，达到最大耐受量，以达到充分的靶器官的保护，但是，我们的临床实践经常只满足于使用，用一个低剂量就不再增加剂量。虽然这种谨慎的做法是为了减少不良反应，但不能充分发挥ß受体阻滞剂的心脏保护作用。此外，增加剂量，心率未必降得更多。在密切观察之下，对于慢性心衰的患者，把心率降到60次/分；心绞痛的患者，尤其是劳累型心绞痛比较重的患者，心率按我国稳定心绞痛指南可调整到55
-60次/分。足量使用ß受体阻滞剂，达到最大耐受量是有必要的。有部分患者夜里心跳慢，可以考虑用一些相对半衰期较短的，如“倍他乐克”平片是合理的选择。如果患者夜里心率不慢，可尽量选一些长效的
ß受体阻滞剂。应根据病人个体不同的特点，确定 ß受体阻滞剂的种类和剂量，而不是一概而论......
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