一.心衰的流行病学

  * 国际平均发病率为1.3%-1.8%，中国还没有具体数字，美国统计心衰患者480万，每年新增病例数40-70万。其中2/3的病因为冠心病。
  * 每年有25万人直接或间接死于心力衰竭，每年用于心衰这一单一病重住院费用适用于所有恶性肿瘤费用的两倍。
  * 心衰病人（和心房纤颤）的大幅度增加可能是21世纪心脏病流行病学的新变化。

二.心衰的病生理过程
心力衰竭是一个自身进展或加重的过程，一旦进入心力衰竭，即使原发病因不再继续损害心肌功能，心脏仍会由于心衰引起的心室重构而进行性加重。

三.心力衰竭的死亡
    心力衰竭死亡以三分式方式（role of thirds）发生：1/3为完全为预料到的猝死，1/3为心衰恶化基础上发生猝死，1/3为心衰不断进展而死亡。猝死方式占一半以上。以往认为猝死的原因大多由于恶性心律失常所致，但近年来的尸检提示有相当一部分并发了心肌梗死，肺栓塞和心室破裂，而心律失常可能有一部分是继发的。

四.心衰的诊断进展
   脑钠肽（BNP）的应用：脑钠肽是一种最早发现于脑的因子，但实际上还是心室里含量最高。它在心室充盈压力升高的时候分泌增多。可以用来鉴别心衰与其他疾病，用来评价心衰的严重程度，判断预后，评价药物的作用。

五，心衰的药物治疗
我们对心衰的认识经历了40年代的“液体潴留”，60年代的“泵功能衰竭”，以及80年代后的“神经激素异常”三个阶段所以我们的药物治疗也要分为两类

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