小儿心力衰竭(以下简称心衰)是一个常见的危重急症。近年来对心衰发病机制的深入研究,由系统(循环系统)、器管(心脏)、组织(心室重构)、细胞(心肌细胞凋亡与坏死)到分子(基因调控)水平。因此在心衰治疗上也有很快发展。本文主要介绍近年来心衰治疗的新发展,结合个人经验作一介绍,对大家所熟知的治疗方法则不作详细介绍。此外,由于心衰发病机制复杂,因此治疗也应根据患儿情况,采取相应措施,下面介绍的治疗方法,并非每个心衰患儿均应使用。

一、病因治疗

除去心衰的病因是治疗心衰的重要措施,心衰病因易除去的患儿易控制,病因难除去的患儿则难控制。如支气管肺炎并心衰,由于肺炎易治愈,心衰则易控制;扩张性心肌病不易治愈,则心衰较难控制。对左向右分流的先天性心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)并肺炎心衰,多年来都先控制肺炎心衰后再治疗先天性心脏病。有些患儿因心衰不能控制,失去治疗机会。近年来由于介入疗法广泛开展和手术技术的提高,上述患儿如心衰不易控制,可先治疗先天性心脏病,以后由于肺充血减轻,肺炎和心衰就易控制。这样使很多患儿得到治愈机会。

 

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