2017年03月08日九江日报
钱夙伟

　　曾对医改说“不满意”的全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山昨日表示，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”钟南山着重强调了政府工作报告中这句话里的“公立”二字。“报告强调了三级医院应该是公立的，这一条以前很少提。”“公立医院姓公是最重要的。”

　　实际上，2015年4月1日，中央全面深化改革领导小组第十一次会议审议通过的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中，就明确要坚持公立医院公益性的基本定位，破除公立医院逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。确保公立医院的公益属性，是医改的应有之义。

　　无疑，坚持基本医疗和公共卫生服务领域的公益属性，缓解群众看病难、看病贵是医改的本质所在。因此，基本医疗和公共卫生服务领域，显然不能只考核经济效益。否则，必然导致公立医院与现在不少私人医院一样在逐利的道路上狂奔，这于以公共服务为自己基本职能的政府，显然是严重的失责。实际上，一味的逐利，其代价不仅是公益性的社会功能丧失，公众享受公共卫生的权利被剥夺，更是不可避免的医德下滑，看病难、看病贵愈演愈烈，本应主导公共卫生的政府形象受损。

　　当然，公立医院也处于市场竞争之中，而目前政府对于公立医院投入普遍较少，公立医院要靠创收解决自身运营问题，毕竟医院还要生存下去。但解决医院的生存问题，让医疗人员有体现劳动价值的收入，乃至充分发挥自身公共卫生服务功能，需要从体制的变革到机制的创新，最终实现理念和服务功能的根本转变，实际上，也只有以坚持公益属性的服务去赢得市场，才是公立医院可持续发展的根本出路。如果公立医院失去了公益的属性，在市场竞争中其实也失去了优势。

　　“公立医院姓公是最重要的”，提高公立医院的公益性水平，需要更多的保障措施，比如制定公立医院评价指标体系，使医院的公益性细化为一些具体标准，更加明确、完善。比如将医疗人员的收入与公共卫生服务的执行情况挂钩，与药品诊疗收入脱钩，充分调动一线医疗人员的积极性，从而给公立医院逐利狂奔套上笼头，确保基本医疗和公共卫生服务领域真正回归公益属性。