有一位在药房工作的朋友问我，睾酮治阳痿的疗效究竟如何？我很奇怪怎么会问这个问题。他说因为购这类药的顾客不少，他们购药的目的，有不少人说是治疗阳痿。

    阳痿在医学上称为“勃起功能障碍（ED）”。有不少人想当然地认为ED既然是男性的性功能问题，当然是因男性的雄激素缺乏，所以就购买睾酮治疗。其实ED主要是因为心理因素及血管、神经等问题，绝大多数不是因缺少睾酮。

    睾酮作为药物，主要是用于体内自己产生的睾酮不足，这才是它主要的适应证。例如先天性的男性性腺发育不良或后天性的睾丸病损等。这种情况经过体格检查及测定血中睾酮及促性腺激素等水平，不难诊断。而阳痿病人多数是因心理因素或因血管、神经等病变所致的器质性病变，绝大多数血中睾酮水平正常。因此用睾酮来治疗阳痿，并非特效药。

    那么为什么有些书刊或睾酮的说明书也提到治阳痿呢？要注意这是指“内分泌性阳痿”，也就是说的确是因雄激素减少所致者，这是适应证，但这是少见的，并不是指上述的一些类型。

    这样说睾酮对阳痿就毫无作用了？那也不是。因睾酮对性欲减退是有作用的。如将睾酮与治阳痿的西地那非等药物同用，可以有协同作用。另外一些病人血中睾酮水平正常，但用了睾酮后的确有改善。除了上述的睾酮提高性欲外，很可能病人原来就是因心理负担所致的。经过医师就诊、检查、解释及用药（睾酮），心理上解除了疙瘩，因而有效。但即使如此，也应在医师指导下用处方购买。

    我国古时认为这些性功能疾病应该用性器官治疗，所以用动物的雄性器官作药物。如市场上的狗鞭、鹿鞭、三鞭等药物或药酒。但是“鞭”仅仅是海绵体，不会有什么作用。倒是“鞭”所附的睾丸，可能含雄激素，也可能起一些作用。

    雄激素主要是睾酮。但单纯睾酮口服后并无作用，因它口服吸收后会受到肝脏的破坏。所以一般用丙酸睾酮要肌肉注射。以后合成甲基睾酮可以口服有效。但其服法应含在舌下，使它溶解后从口腔直接吸收入血，就可避开肝脏，减少它被肝脏的破坏和对肝脏的损害。不过无论如何，它或多或少还会影响肝脏，所以应在淘汰之列。目前新的口服睾酮制剂是在睾酮上连接长链脂肪酸（如十一酸）。这样它就不溶于水而只溶于油。这种胶囊整个吞服后在肠中才溶解，此时释出的十一酸睾酮可经淋巴系统吸收，避开肝脏对它的破坏而发挥作用。

    不过即使是十一酸睾酮，也不是治阳痿的特效药，更何况这些药物对前列腺及高血压、心脏病等可能有影响。所以应该在正规医院医师指导下用于其适应证，不应该自己购来治阳痿。至于体育运动员则千万注意，这是禁药，如在兴奋剂药检时查出，会断送体育生涯的！