有位患糖尿病的朋友打电话来问：目前肾功能不好，只能用不从肾排泄的磺脲降糖药及抑制肠道分解糖类酶的药，但血糖仍高达18毫摩/升，问我怎么办？我说应该用胰岛素把血糖降下来。我记得两年前他也问过我，当时用了几种口服降糖药，血糖仍高，但肾功能尚好，问我怎么办？我当时也是建议用胰岛素。我问他为什么已两年了，还没有用？他回答“怕依赖胰岛素”。因有几个朋友告诉他，用了胰岛素以后，就要依赖胰岛素了，所以不能用。

    我说，这不是依赖不依赖的问题。有了病就该用药，而且要用有效、合适的药。我自己患高血压多年，至今天天吃药，并不认为我依赖降压药。

    他目前肾功能不好，血中肌酐很高，很可能不久后要作血液透析，甚至肾移植。这种肾功能减退，其实是血糖长期未严格控制的后果。自从1993年起世界上发表了几个大规模的有关研究结果，对几千个病人，历时一二十年，总耗资几亿美元，一致的结论是：严格控制血糖，有利于防治糖尿病的慢性并发症，如眼、肾、神经、心血管等病变。由此可减少因糖尿病而引起的失明、尿毒症、截肢、心肌梗死及脑中风等约2/3以上。

    这位朋友如早期就把血糖控制得很好，决不会发生今天的肾功能减退。而当应用了相当多的口服降糖药，血糖仍不能很好控制时，应该当机立断，及早应用胰岛素，使血糖降下来。如果两年前就用胰岛素使血糖得到控制，很可能今天肾功能不会如此。

    应用胰岛素要注射，比较麻烦，其价格也稍贵，而且要在医师指导下调整剂量。这些都是困难。但是为了减少上述的致残致死的并发症，是值得的。我们决不能只看到眼前的困难，而不顾将来严重的后果。

    社会上像这种该用胰岛素时不用的情况，还有许多。有的人认为西药有副作用，保健品“没有副作用”，就依靠降糖鞋、降糖仪、降糖贴剂、降糖粉、降糖口服液等等。其实这些东西即使“没有副作用”，却也没有正作用，即不能降血糖，因而耽误了病情。有些人轻信广告，相信所谓“基因”、“根治”、“突破”等，认为总有些道理，就买来吃。或者相信亲朋好友介绍的单方、验方，不去查血糖。这些都可能造成长期高血糖得不到控制。

    其实任何治疗都应定期查血糖。一旦血糖升高，应听医嘱用药，否则耽误治疗可能造成不良后果。如等到发生失明、尿毒症等时再找医师，往往为时已晚。因此，为了“不依赖胰岛素”而导致肾功能衰竭，这付出的代价实在太大了！

（发表于新民晚报2002.12.18养生天地）