《少量饮酒对糖尿病有益》刊出后，有糖尿病的嗜酒朋友说：“解放”了。有人则要我更详细些谈。刚好收到2002年美国糖尿病学会对世界文献的综述，谈得更详细，故再作介绍。

    其实上文的重点是“少量”两字，并不能开怀畅饮。2002年文中，中量指酒精15克（上文写12克）以下。亦即相当于啤酒12盎司、葡萄酒5盎司或白酒1.5盎司。而“少量”指的是5克酒精，即上述饮料的1/3。如无禁忌，中量指成年妇女可饮量，成年男性可加倍。酒的种类并无关系，重要在于酒精的总量。

    没有糖尿病的人饮少量到中量酒可减少2型糖尿病和中风的发病率，也增加胰岛素的敏感性。有糖尿病的人则可减少冠心病的发生并增加血中高密度脂蛋白（HDL），这是有利的。

    但有下列情况者应禁酒：妊娠、有酗酒史、胰腺炎、重度神经病变及甘油三酯很高。

    后两种情况在糖尿病人中并不少见。所以糖尿病人如有这些并发症，则不是“解放”了，而是应该禁酒。

    至于为什么妇女饮酒量只能是男性的一半。因为同等量的酒使妇女血中酒精浓度比男性高。除了体重不同外，还因妇女对酒精的生物可利用度较男性要高。因为它通过胃的代谢就少，而且胃中酒精脱氢酶活性较低，所以妇女对酒精的作用更敏感。

    糖尿病人饮酒究竟使血糖升高还是降低？这要看一次饮酒量的多少、是否同时进食及是否长期过量饮酒。中量饮酒可加强外源性胰岛素或口服降糖药的降血糖作用。酒精本身并不影响血糖下降的速度和程度，但可减少肝脏新生葡萄糖。所以不同时进食就易发生低血糖。而且这种低血糖用胰高糖素治疗无效。因为酒精是间接地损害了葡萄糖新生，而胰岛素分泌并不增加。

    糖尿病人如饮少量酒同时进食，则对血糖及胰岛素当时均无害处。2型糖尿病人因饮酒而出现低血糖的机会是很少的，除非正在注射胰岛素或服用促胰岛素分泌药。

    但是长期大量饮酒（如每日15克酒精以上）则是死亡的重要原因。2型糖尿病人也是一样，可使糖代谢长期或短期恶化。过量饮酒者只要禁酒3天即可见到情况好转。此外，饮酒与血压的关系呈U型或J型。即少量至中量饮酒并不使血压升高，但长期过量饮酒（每日饮酒精30～60克），不论妇女或男性均使血压升高。而且酒精还会干扰降压药的作用，更易发生中风。

    总之，没有禁忌症时少量饮酒有益，即每日5克酒精。至于这5克怎么算法，请看酒瓶上标明的酒精含量。如红酒含酒精10％，则饮50克以下；白酒含50％，则只能10克。至于红酒中少量甜味则不必计较。

（发表于新民晚报2002.03.06养生天地）