1型糖尿病以及2型糖尿病晚期，当胰岛功能衰竭不能产生胰岛素时，都必须长期应用胰岛素。可是目前用胰岛素必须注射，有些病人怕麻烦或者怕痛就拒用。为此有些厂家开发出胰岛素笔或胰岛素泵，可以减少麻烦和减轻疼痛。但仍未完全解决问题，因仍是打针。

　　有人问，胰岛素为什么不能口服呢？因为它是一种类似蛋白的多肽，经过胃酸及酶的消化就会被破坏，失去了作用。为此科学家进行了长期的研究，如何不打针用胰岛素。有的改变胰岛素的化学结构，或者用微囊包裹，使它不被胃液消化；有的用皮肤贴膜经皮吸收；还有做成栓剂经肛门或阴道吸收等。不过这些方法都不太理想。目前比较成熟的是胰岛素喷雾口腔吸入或干粉呼吸道吸入两种。

　　喷雾口腔吸入是用特殊配方将胰岛素液喷成极细的微粒，从口腔和咽喉粘膜直接吸收入血，就可避免胃酸及酶的破坏，起到降血糖作用。最近美国糖尿病学会（ADA）的年会上已有不少报告，肯定了其疗效。不过正式上市尚有待时日。

　　另一种更成熟的方法是吸入胰岛素干粉直达肺部，再从肺泡吸收入血，也可避免被破坏。2001年ADA年会上已有第Ⅲ期临床研究报告，效果也是鼓舞人心的。有的用此法治1型糖尿病，有的对2型糖尿病改口服药为此种干粉吸入法，也有研究用干粉吸入代替皮下注射，效果都比较满意。如代替皮下注射者用于299例共6个月，降血糖效果好，大多数病人糖化血红蛋白能达标，且比单用皮下注射者佳；体重增加也较皮下注射者少，绝大多数病人表示满意。

 

　　但干粉吸入法产生胰岛素抗体者较皮下注射者多，此法还可产生轻至中度咳嗽。尽管如此，多数病人还是喜欢用此法，因为方便、无痛，而且不须冰箱，因胰岛素干粉在常温下不会变质。原来拒用胰岛素注射者会接受此种疗法。

　　即使如此，还有些问题要澄清，如抗体是否会影响疗效，吸入后肺功能改变如何，吸烟者吸收胰岛素是否有影响等。估计在2003年即可上市。(目前已上市----作者2007年注)

　　尽管糖尿病人越来越多，但科研进步也越来越快，办法越来越多。相信科学，而不是相信道听途说，糖尿病的预后肯定会越来越好。

（发表于新民晚报2001.11.21康健园）