通俗的说，我们吃食物后经消化吸收，血糖开始上升。血糖升高就刺激胰岛分泌胰岛素，而肌肉及脂肪细胞“感到”胰岛素就让葡萄糖进入细胞内，血糖即降低。此外，肝脏对血糖也有作用。当较久未进食时（如睡眠），肝糖原会分解成葡萄糖以防血糖过低，而肝脏何

时释放葡萄糖是根据血中胰岛素高低而定的。当血中胰岛素较多时，肝脏就认为血糖已高，不再释放葡萄糖。

2型糖尿病除胰岛分泌胰岛素不足外，有的病人还有胰岛素抵抗。即在上述过程中，肌肉细胞“感不到”胰岛素，而不让葡萄糖进入细胞。肝脏也“感不到”胰岛素，所以还在释放葡萄糖，使血糖更高。而实际上此时血中胰岛素已高于正常，医学上称为高胰岛素血症。

　　口服降糖药即针对以上环节。目前世界上主要有6类：一、磺脲类，主要使胰岛分泌更多胰岛素。这类药作用时间长短不一，剂量过大易引起低血糖。市场上品种很多，只选其中之一即可。

　　二、双胍类，主要作用于肝脏，使它不要释放太多葡萄糖，又能增加糖代谢，也有些增加对胰岛素敏感的作用。这类药有消化道等副作用，应在餐中服用。目前国内有二甲双胍及苯乙双胍（降糖灵），后者在国外已被淘汰。

　　三、糖苷酶抑制剂，主要抑制小肠内消化糖类的酶，使葡萄糖吸收缓慢，餐后血糖上升也慢。故应在吃第一口饭时服用。这类药目前国内只有德国及日本进口的两种。(目前已有国产品-----作者2007年注)

　　四、胰岛素增敏剂，主要针对上述的胰岛素抵抗，使肌肉及脂肪细胞等对胰岛素敏感。国外已有此类产品，但目前尚未在我国上市。(目前进口产品及国产品都有-----作者2007年注)

　　五、美格列奈类，这是一类新的促进胰岛素分泌的药，但化学结构不是磺脲类，而且作用快、维持时间短，应在餐前即刻服用。目前国内已有一种进口药。

　　六、中药。中医药对糖尿病有一定疗效，有的能防治慢性并发症，有的能提高对胰岛素敏感性，但经现代科学严格研究确证的不多，故不能盲目轻信广告。我认为有些中药与西药合用有协同作用。

　　这6类药是否要同时用于一个病人呢？不是的，主要根据病情及血糖高低有所选择。一般尽量做到少用药、剂量小、服用次数少、价廉，而又能使血糖接近正常。对血糖稍高，往往首选一种磺脲类或双胍类。如主要是餐后高血糖，则用糖苷酶抑制剂。各种中药可根据其

作用不同而适量选用。血糖较高者目前主张几类药联合应用，而各药的剂量小一些，可减少其副作用。至于上述第4、5类药，由于国内尚未进口或刚进口，还有价格问题，可酌情选用。我们相信，对于早期发现的2型糖尿病人，经过上述治疗，绝大多数是可以得到控制的。

（发表于新民晚报2000.07.09康健园）