过去一直认为儿童得的糖尿病是1型(原称为胰岛素依赖型)，而成年人才易得2型糖尿病(原称为非胰岛素依赖型)。而1型糖尿病主要与遗传有关，我国的发病率较白种人低得多，因此对我国儿童的影响不很大。但这种观点近来认为有重新考虑的必要。

    在今年6月美国糖尿病学会的科学年会上，有几篇报告引起了广泛注意。除了美国的几篇外，还有加拿大、芬兰及日本等的研究。总的看法是认为近年来儿童及青少年的2型糖尿病的发病率在急剧增加。除了某些化验与1型糖尿病不同以及治疗上不必用胰岛素以外，其主要特点是几乎都是肥胖儿童。其肥胖程度亚裔儿童稍轻，而非(洲)裔及西班牙裔儿童胖得很明显。而且大多在颈部或腋部皮肤上有黑色棘皮病，不少病人有糖尿病家族史。有些儿童是因肥胖、多尿等症状，个别的甚至因非酮症高渗昏迷而就诊，经检查才发现2型糖尿病。

    有的研究是连续几年调查中小学儿童的2型糖尿病的发病率，结果见逐年上升，甚至近一二十年增高数倍。美国国内调查结果，非白种人青少年较白种人患病多，此与1型糖尿病不同。而日本调查其青少年发病也不少。如1997年发病率为28.6人/10万人，加拿大某单位在1981至1985年每年诊断此种患儿平均0.8人，但1994至1998年增加到每年8.4人。

    这是由于近年来营养过剩及活动减少，致肥胖儿童越来越多且越严重，因而使2型糖尿病也增多。此种病人并非因体内胰岛素缺乏，相反是胰岛素代偿性过多。因为肥胖及黑色棘皮病等常有“胰岛素抵抗”，即体内胰岛素不能发挥正常作用，以致血糖升高。所以在治疗上首先是控制饮食及适当运动，再加上必要的口服降糖药。

    这种情况在美国糖尿病学会大会上引起重视。我国虽然尚未见类似报告，而且估计我国儿童的肥胖程度远不及发达国家的儿童肥胖严重，因而这种2型糖尿病不会很多。但随着我国人民生活水平的提高，不能排除这种可能。我们要吸取发达国家的教训，首先要强调儿童饮食要讲科学及适当运动，以减少肥胖儿童。对于肥胖儿童及有糖尿病家族史者要定时查血糖，及早发现2型糖尿病并及时治疗。

（发表于新民晚报1999.07.18康健园）