糖尿病顾名思义是尿中有糖,这是几千年前就发现的。以后明确是因血糖高而致尿糖阳性,故临床上尿糖、血糖都测。当时测血糖仅在医院进行,所以病人自己观察病情只能用试纸测尿糖,一直到今天还有不少病人是如此。
20世纪70年代发明了袖珍血糖仪,病人可以自己操作,只要手指一滴血就可立即了解血糖高低,这就产生了究竟自测尿糖好还是自测血糖好的问题。
用试纸自测尿糖应用已久,比较方便,而且价格便宜。但血糖要高到一定数值(医学上称肾糖阈
,约10毫摩尔/升)才能排到尿中,低于此数字即使比正常高,尿糖也是阴性。而且尿糖测定反映几小时以来血糖高低的混合水平,血糖测定则反映即时水平。尿糖测定用肉眼比色,结果较粗,血糖仪测定则较精确。尤其是发生低血糖时,测尿糖无意义,必须测血糖才能明确。
目前,对袖珍血糖仪的结果,有人提出是否准确?尤其是看到其结果比医院测定结果稍低,往往产生疑问。其实,医院测血糖是抽静脉血,以后分离红细胞,以血浆测血糖:而袖珍血糖仪测手指血,其中包括红细胞,是全血,而红细胞中含葡萄糖很少,所以全血的血糖值应该比血浆血糖值低10%左右。明白了这个道理,对此问题就可以迎刃而解了。因此只要仪器可靠,操作正规,用袖珍血糖仪观察病情是够准确的。
以前测血糖都要求空腹抽血,而近年提出测餐后2小时血糖,这有没有差别?空腹血糖应该比餐后血糖低。目前认为糖尿病控制良好的目标,前者应该是6毫摩尔/升,后者为8毫摩尔/升。而且后者对诊断糖尿病比前者灵敏。好比早期冠心病心电图可以正常,而运动负荷后心电图即有改变一样。近年更重视控制餐后高血糖,认为对防止慢性并发症有关,所以测餐后2小时血糖更重要。
总之,测血糖及测尿糖都可以,都是糖尿病人主动关心自己病情的方法。但是,如果经济条件许可,定时用袖珍血糖仪测餐后2小时血糖会更好一些。