23、怎样判断是否宫内感染？

5ry549mfq6女士问：(1)请问怎么判断是否宫内感染？(2)儿童期或3～5岁感染的好多在3～40多岁也没曾转阴啊？(2014-04-05)

博主说：孕妇“大三阳”慢性乙肝病毒携带，病毒水平很高(HBV DNA ≥ 7次方copies/ml)，妊娠末期(28周到分娩)应该服拉米夫定，如果没有服药阻断，约有10%会发生宫内传播。

宫内传播的发生率10%其实很低，那怎么知道有没有发生呢？只要新生儿时期检查血清表面抗原阳性就是宫内感染的。“大三阳”慢性乙肝携带的孕妇，在整个妊娠期间都会把E抗原(是能够溶解在血清中，由母亲的子宫面渗透到胎儿的胎盘面)，输送给胎儿，出生后1岁内E抗原都阳性，不要误以为宫内感染了，1岁后会自然消失。

宫内感染的小儿对乙肝病毒有很强的免疫耐受性，只有很少数发生慢性肝炎，极大多数人慢性携带到中老年。台湾有许多年的生命保险档案，分析表明，许多发生肝硬化和肝癌的中老年可以追溯到宫内感染。生命期中感染乙肝病毒越早，免疫耐受性越强，当然少数中老年慢性携带也可能是儿童期感染，但不能凭传说或记忆，早年感染时的检查资料才能确定。

24、病毒定量的单位IU/ml或copies/ml有何差别？

跟帖提问的网友提供的病毒定量数据，大都只有笼统的几次方，没有说明单位是IU/ml或copies/ml；我也只能笼统回复。这两种单位是有相当差别的，会影响回复的准确性。

博主说：有些情况需要用进口试剂(COBAS)做精确定量,如用长效干扰素治疗，1支药要1000多元，如果3个月复查不做精确定量(每次检查500元)误判了，可能损失15,000元；又如肝功正常的“小三阳”肝炎，诊断基线是HBV DNA > 5次方copies/ml，如果系数较高的4次方IU/ml，可能已经达到5次方copies/ml，不说明单位可能误判。

1.0 IU/ml = 5.8 copies/ml。

请你提问时写清楚病毒定量的单位！