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评论十七 对玫瑰妈妈们回复的补充

(2013-12-28 04:36:32)
标签:

小儿

慢性hbv感染

宫内感染

成年后病变

健康

分类: 评论

玫瑰妈妈们的跟帖2013-12-23

由于你这篇博文(为宫内感染小儿的未来担忧),我们论坛和QQ群的很多乙肝妈妈非常关心,纠结,矛盾,甚至是心理挣扎。我们的宝宝都是两、三岁,肝功能都正常,大三阳。

我代表大家妈妈咨询几个问题:1.携带治疗长期干扰和拉米后如果干扰失效,需要接着口服抗病毒药吗?2.干扰最后小三阳会复发病吗?3.您门诊携带小儿治疗成功的概率是多少?我们小孩目前本健康快乐的,但我们也很向往着痊愈,这利弊还得您帮我们细说回复,给我们大家乙肝妈妈一颗定心丸.大家乙肝妈妈期盼你的回音。

博主回复

一言难尽,1个回复框格限定140字。但今天还不是能回复你们问题的时候,而我想表达的也远不是这篇短文所能包涵的。

问题的缘起

《评论十四:母婴传播的慢性乙型肝炎一定难治吗?》、《评论十五:幼儿比成人的慢性乙型肝炎治疗效果更好》和《评论十六:为宫内感染小儿的未来担忧》是对慢性HBV感染小儿的配套博文,请你们细细看,尤其是最后一篇。

这些孩子现在健康快乐,都有花样的童年和欢快的少年;但我当前服务的几乎每天都有不少肝硬化、也少不了有肝癌。

七年前激发我开博,初衷是因为肝硬化和肝癌大都是被“小三阳”肝炎所耽误,因此在迄今230多篇博文中很少牵涉到“大三阳”肝炎,而许许多多却是“小三阳”的话题,广大网友会知我的苦心。当前,许多患者对“小三阳”已有警觉,我感到由衷的欣慰。

近几年我治疗了数十例小儿肝炎,有很高的疗效。有些妈妈抱了“大三阳”肝功正常的宝宝来门诊,我感到很无奈。半年多来看了不少文献,在台湾几篇早年对保险档案中数千慢性HBV感染者几十年的随访分析,结论是宫内传播小儿成年后有发生肝硬化和肝癌的高危性,这与我自己的经验吻合。

过了这个年,我已84岁,从医正好60年,还没有退休。这辈子极大部分时间做乙肝的调查、研究、教学和临床工作。现在,我的时间已经不多,风烛残年还希望为乙肝病友多做些事,长期看我博文的网友和我门诊的患者,知此并非虚言。

玫瑰妈妈们的问题现在还只能如此回复

我门诊已经治疗肝炎小儿约70人,过去用普通干扰素49人,其中幼儿(1-6)16人,有效(病毒转阴,“大三阳”转“小三阳”,肝功正常)的近70%,痊愈(表面抗原转阴、大都出现表面抗体)50%7-12岁的小儿效果差一些。总之,年龄越小,效果越好,原因是病毒在肝细胞内扎根还不牢。

2年用派罗欣治疗小儿肝炎已有30多人,治疗结束的有22人,效果超过普通干扰素。其中有几人谷丙酶并没有到2倍,其实还不够肝炎诊断。

可能对免疫耐受的HBV感染小儿也会有效,因为有国外的报告(见前面的博文),也有自己的一些体会。

成年的慢性携带者错误用核苷类药来我门诊的不少,其实大都能降低病毒水平,只是“大三阳”转不了,最后无效停药,40%反弹发病再治疗。

对此,我已经考虑了几个月,老年人保守,虽然胸有成竹,实际才开始不久。最后结果无非是有些小儿痊愈;有些有效、但还是“小三阳”携带;也必定有无效的。各占比例多少,23年或更久后才能清楚。

已经反复讨论过治疗方案,包括所有细节。首先要服药(春节不影响治疗),预期病毒能降低3次方以上;然后才用派罗欣,整个疗程60周。药量随年龄不同,费用约23万元。母亲一定很辛苦。

你们“论坛和QQ群的很多乙肝妈妈看前一篇博文后纠结,矛盾,甚至是心理挣扎”,现在说不清楚,但治疗结果总是几人欢喜几人愁。

希望能像小儿肝炎一样,大多数人欢喜很少人愁,但是现在还无法回复玫瑰妈妈们,大概可以说会比国外报告好一些,因为是在他们研究的基础上;用的是最强效的药;说实在我很尽心,也有经验。

其实,我也很矛盾,几个月来犹豫不决。想从近处的小儿先来,但治疗结束需要1年多,而疗效是年龄越小越好。而且,我虽然还算健康,但不知阎罗王还能给我几年?

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