【玫瑰妈妈们的跟帖】2013-12-23

由于你这篇博文(《为宫内感染小儿的未来担忧》)，我们论坛和ＱＱ群的很多乙肝妈妈非常关心，纠结，矛盾，甚至是心理挣扎。我们的宝宝都是两、三岁，肝功能都正常，大三阳。

我代表大家妈妈咨询几个问题：1.携带治疗长期干扰和拉米后如果干扰失效，需要接着口服抗病毒药吗？2.干扰最后小三阳会复发病吗？3.您门诊携带小儿治疗成功的概率是多少？我们小孩目前本健康快乐的，但我们也很向往着痊愈，这利弊还得您帮我们细说回复，给我们大家乙肝妈妈一颗定心丸．大家乙肝妈妈期盼你的回音。

【博主的回复】

一言难尽，1个回复框格限定140字。但今天还不是能回复你们问题的时候，而我想表达的也远不是这篇短文所能包涵的。

问题的缘起

《评论十四：母婴传播的慢性乙型肝炎一定难治吗？》、《评论十五：幼儿比成人的慢性乙型肝炎治疗效果更好》和《评论十六：为宫内感染小儿的未来担忧》是对慢性HBV感染小儿的配套博文，请你们细细看，尤其是最后一篇。

这些孩子现在健康快乐，都有花样的童年和欢快的少年；但我当前服务的几乎每天都有不少肝硬化、也少不了有肝癌。

七年前激发我开博，初衷是因为肝硬化和肝癌大都是被“小三阳”肝炎所耽误，因此在迄今230多篇博文中很少牵涉到“大三阳”肝炎，而许许多多却是“小三阳”的话题，广大网友会知我的苦心。当前，许多患者对“小三阳”已有警觉，我感到由衷的欣慰。

近几年我治疗了数十例小儿肝炎，有很高的疗效。有些妈妈抱了“大三阳”肝功正常的宝宝来门诊，我感到很无奈。半年多来看了不少文献，在台湾几篇早年对保险档案中数千慢性HBV感染者几十年的随访分析，结论是宫内传播小儿成年后有发生肝硬化和肝癌的高危性，这与我自己的经验吻合。

过了这个年，我已84岁，从医正好60年，还没有退休。这辈子极大部分时间做乙肝的调查、研究、教学和临床工作。现在，我的时间已经不多，风烛残年还希望为乙肝病友多做些事，长期看我博文的网友和我门诊的患者，知此并非虚言。

玫瑰妈妈们的问题现在还只能如此回复

我门诊已经治疗肝炎小儿约70人，过去用普通干扰素49人，其中幼儿(1-6岁)的16人，有效(病毒转阴，“大三阳”转“小三阳”，肝功正常)的近70%，痊愈(表面抗原转阴、大都出现表面抗体)的50%；7-12岁的小儿效果差一些。总之，年龄越小，效果越好，原因是病毒在肝细胞内扎根还不牢。

近2年用派罗欣治疗小儿肝炎已有30多人，治疗结束的有22人，效果超过普通干扰素。其中有几人谷丙酶并没有到2倍，其实还不够肝炎诊断。

可能对免疫耐受的HBV感染小儿也会有效，因为有国外的报告(见前面的博文)，也有自己的一些体会。

成年的慢性携带者错误用核苷类药来我门诊的不少，其实大都能降低病毒水平，只是“大三阳”转不了，最后无效停药，40%反弹发病再治疗。

对此，我已经考虑了几个月，老年人保守，虽然胸有成竹，实际才开始不久。最后结果无非是有些小儿痊愈；有些有效、但还是“小三阳”携带；也必定有无效的。各占比例多少，2、3年或更久后才能清楚。

已经反复讨论过治疗方案，包括所有细节。首先要服药（春节不影响治疗），预期病毒能降低3次方以上；然后才用派罗欣，整个疗程60周。药量随年龄不同，费用约2～3万元。母亲一定很辛苦。

你们“论坛和ＱＱ群的很多乙肝妈妈看前一篇博文后纠结，矛盾，甚至是心理挣扎”，现在说不清楚，但治疗结果总是几人欢喜几人愁。

希望能像小儿肝炎一样，大多数人欢喜很少人愁，但是现在还无法回复玫瑰妈妈们，大概可以说会比国外报告好一些，因为是在他们研究的基础上；用的是最强效的药；说实在我很尽心，也有经验。

其实，我也很矛盾，几个月来犹豫不决。想从近处的小儿先来，但治疗结束需要1年多，而疗效是年龄越小越好。而且，我虽然还算健康，但不知阎罗王还能给我几年？