五.  艾滋病的治疗与护理

艾滋病的治疗大致分两种，一是抗病毒治疗，二是抗感染治疗。总之，用药治疗之后可以减缓症状，延长寿命。
治疗方法有以下几种：
1．基础治疗 也就是抗病毒治疗。首先以叠氮胸苷与二脱氧肌苷、二脱氧胞苷为代表揭开了这场殊死搏斗的序幕,可惜它们的毒副作用较大,又易产生抗药性,特别是叠氮胸苷还有骨髓抑制、白细胞下降、总淋巴细胞数减少及巨幼红细胞贫血等反应。继而有齐多夫定(AZT或ZDT)、拉米夫定（3TC）、司他夫定（d4T）、扎西他滨（ddc）、奈韦拉平（Nevirapine）等后起之秀,如雨后春笋般的涌现。
2．基因治疗 可提高病人机体免疫力。基因治疗是指通过引入外源性编码序来改变细胞的基因组成,降低或减少这些细胞中感染性病原体的基因复制,从而治疗疾病。
免疫调节剂α干扰素, 具有抗病毒复制和免疫调节作用,几种干扰素中，α干扰素作用最强。
白细胞介素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,可使外周围中粒细胞和单核细胞数增加，改善机体防御能力,减少条件性感染。
3．抗感染治疗 有以下几种:
（1）抗病毒治疗
（2）抗霉菌疗法
（3）抗肿瘤治疗
（4）抗原虫疗法
总之,针对病人的合并征用药。临床上称为“对症治疗”。如口腔霉菌感染，用医治霉菌的药物铜康唑、益康唑等。卡氏肺炎常用磺胺类内服。
4．中药治疗 提高病人机体的免疫力，减缓症状，减轻痛苦，延长病人的寿命。
5．支持疗法 注意病人的心理治疗，让他克服悲观、厌世情绪，树立战胜疾病的信心。加强营养，注意多吃青菜，饮水等。
特别注意艾滋病治疗中的陷阱，艾滋病本来就是一个不治之症，现有不少梦想“发艾滋财”的“冷血”们，自称他能治好艾滋病。这些人多是祖传秘方、广告开道，利用各种人际关系来欺骗艾滋病人，牟取暴利。他们利用艾滋病人无助、盲目投医的心理、只要有不掏钱的药吃艾滋病就欣然接受并视为恩人，贻误病情，害人不浅。还有发艾滋财的家伙们，扣发艾滋病病人的救济款项和药物，危害更大。
艾滋病病人常见的家庭护理
近年来，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人人数在增加，使以家庭为基础的护理工作显得更为重要。艾滋病病人及其家属面对这种难以治疗的疾病常会感到十分困惑，同时又对这种疾病缺少确切的了解，使困惑加剧，进而使艾滋病病毒感染者或艾滋病病人处于绝望的状况，并时常对其家人报以怨恨甚至拒绝治疗。同时，病人对此病的发生常毫无思想准备，故时常也会发生自责和内疚。
俗话说害了病：“三分治疗,七分护理”,这是大家公认的。对一个病人来说,只靠吃药治疗,而没有考虑全面的照顾与营养及相关问题是极不利于疾病的康复的。而艾滋病是一个病程期很长的传染病,为病人提供护理及相关问题更为重要。
1.发烧  应大量喝水。如果病人发烧就用湿布擦身或洗澡以降低体温。如果病人觉得冷而且发抖就用厚毛毯或热水瓶保持身体温暖。用扑热息痛降低发热,但一天最多不能超过8片。如果在发高烧并伴着咳嗽、腹泻或剧烈头痛,请立即去找医生。
2.预防腹泻  一定要喝烧开的水并确保食物加工卫生。自制口服水合物,配方：混合2匙(25-30克)白糖和半匙(1.7克)盐溶于一瓶(750毫升)凉白开水中,或者将半匙盐溶于一瓶750毫升的米汤中。
    请记得每次排泄后要喝最少一杯水合物饮料以补充液体流失。
3. 药物过敏  停止服用有可能导致过敏的药物。并把药物名称记录下来。大量喝水。如果出现严重的过敏反应立即找医生就诊。如果病人服用的是组合药物,应立即停止所有的药物并尽早到医院就诊。
4.疼痛  如果病人是偶尔疼痛可在必要时服用止痛片。如果是周期性疼痛则需要定时服用止痛片(每4～6小时一次)。对于普通常见的疼痛可服扑热息痛,成人每4～6小时服用1～2片,每天不超过8片。如果疼痛得不到控制,每天三次,每次一片布洛芬400mg。如果止痛药还不能控制疼痛应找医生寻求帮助。采用最舒适的姿势休息有助于减轻痛苦。按摩或冷热敷都有助于减轻疼痛。
5.癫痫发作痉挛 当痉挛发生时,让病人侧躺避免窒息并确保他们呼吸畅顺。当痉挛发生时,不要放任何东西到病人的口中以免伤害到他的舌头、牙齿和颚部。让痉挛进行,不要抱着病人,避免使病人受伤。护理人员应留意周围环境,搬开任何有可能伤害到病人的物品。把紧身的衣服解开,预防因衣服缠绕引起窒息,或其他危险。在痉挛过程中保护病人的头、手和脚。在痉挛结束后让病人侧躺直至恢复知觉。当病人恢复知觉后告诉他发生的情况和他所处的地方。带病人去看医生。如果痉挛结束后病人仍然不能恢复知觉,让他保持侧躺姿势并尽快带他到医院。
6.咳嗽和呼吸困难 喝大量的水将有助于减轻痰并让咳嗽变得容易。不要服含有可待因的止咳药物,因为它会抑制病人，不能把痰咳出肺部之外。咳嗽时应用手绢捂着口鼻，以免飞沫乱飞，影响他人的健康。躺在床上时把头部抬高将有助于呼吸顺畅确保房间通风透气、换气，避免灰尘和烟雾飞扬。
7．必须注意局部护理。
（1）注意口腔的自我护理 牙齿和口腔清洁是非常重要的，建议每次用餐后刷牙漱口。经常用温水或盐水漱口将有助于口腔清洁,减少问题和增强口腔健康。每天检查口腔内部查看是否有异常。发现问题要及时治疗,不可置之不理,以免情况恶化。
（2）体表的皮肤、伤口和痛处 用清洁的水清洗伤口。使用聚烯吡酮碘避免细菌进入。保持伤口干净避免强碱。
（3）全身瘙痒 如果瘙痒是由于皮肤干燥引起的,使用护肤品保持皮肤湿润避免与强碱性用品的接触。如果瘙痒是由其他的原因造成的可以服用扑尔敏和安泰乐以减轻瘙痒。
病人一般愿在家里而不愿意去医院，这不仅是经济原因，而且是病人愿意寻求家庭和朋友的温馨照顾，认为这样有安全感。这是正常的心理表现。家庭护理的作用有助于解除病痛，同时还使病人得到心理安慰。
艾滋病不仅是一个公共卫生问题，同时也是一个迫切需要解决的社会经济问题。面对这么多病人，医院越来越重的负担是显而易见的。因此，可以通过家庭护理来减轻医院压力。为此，需要通过宣传教育，消除不必要的担心与误解，培训家庭护理人员，使之掌握正确的知识。通过家庭护理可以使艾滋病病人从家庭中获得尽可能满意的护理，其中包括一些简单的护理方式，如帮助病人清洗鹅口疮、劝病人尽可能多吃些营养较高的食品、用香蕉叶保持病人睡床的干燥，以及服用一些中草药等。总之，家庭护理不仅对解除艾滋病病人病痛有帮助，同时也能充分考虑到病人的情感需求，并能给予心理支持，使病人在生命的末期得到较好的照顾。这对病人和家属都是有益的。
如何处理病人的纳差、恶心呕吐与腹泻、便秘
当艾滋病人得知自己的病情时,往往情绪低落，时而出现恶心、呕吐等反应，由于他们前途悲观绝望，对战胜疾病没有信心，因此，会出现精神障碍。对艾滋病病人来说，饮食营养的因素是很重要的。如何解决艾滋病病人补充营养的问题？除对症用药外，可按以下方法进食，给病人以精神的安慰和饮食的调理。
1多选用高蛋白、高热量的食物，如蒸糕、奶类、豆制品等、视经济状况而定。
2食物多样化，少食多餐，细嚼慢咽，每2～3小时固定进食一次，不要错过正餐。
3保持良好的进食气氛，可与友好人士共同进食，大家少谈病情，多说愉快的话题。
4注意食物温度与干稀，切忌过冷、过热、辛辣食物，如辣椒、醋类、烟、酒等，对油炸、高浓肉汤等也最好不吃；饭前尽量少饮水，为保持饮食摄入量，可选用馍干之类食物。
5饭后稍活动，不宜过久地平躺，也不宜剧烈运动。
6注意饮水，两次饭间可适量饮水。早上、中午起床后先饮250cl～300cl温开水，有条件者可饮用饮料或咖啡。
7进食前后保持室内通气，避免调味品的过多刺激，以安定快活气氛为适宜。
8因病人体力消耗较大，应保持精神愉快，环境安静。
9病人如发生呕吐，注意呛破咽喉，吐完之后，应用开水漱口，保持口腔清洁。
10饭前、饭后洗手、漱口，防止继发感染。
另外艾滋病病人的生活方式对他的病情也非常重要。如饮酒、吸烟等不良的生活方式，可以影响营养素的摄入和利用，降低身体的免疫功能，加快疾病的发展。而一些健康的生活方式，如进行体育锻炼、保持良好的情绪则会改变这些状况，对艾滋病病人产生有益的作用。
1饮酒对艾滋病的影响
长期酗酒会使食欲下降，食物摄入减少，以致发生多种营养素缺乏，还能使人们抵抗力减弱，更加容易感染结核病和细菌性肺炎。酒精会增加对继发感染、会导致维生素E和锌的不足、会损伤肠道的免疫屏障、会增加艾滋病病毒的复制及易感性、还可加快艾滋病的进程。
另外，禁止酗酒还可以减少一些意外，所以，如果你饮酒，最好能够戒掉；如果戒不掉，除了要认识到它的危害性以外，一定要限量服用维生素E。
2吸烟对艾滋病的影响
吸烟是中风、心脏病、偏头痛、慢性支气管炎、肺气肿和许多肿瘤的危险因素。
（1）外试验证实，香烟中的某些物质可使细胞内的病毒复制速度增加20倍。由吸入的烟转移到血液中的物质，可以刺激病毒的生长。
（2）过度吸烟会降低肺部防御气管炎及肺炎的能力，尤其是如果已经有肺炎，或慢性肺部疾病。如果戒烟的话，病情即可缓解，并可能使身体康复的更好。
（3）吸烟还可以减弱身体维持体重的能力，直接影响到吸烟人的营养状况。
因此，艾滋病病毒感染者和病人不要吸烟。
3体育锻炼对艾滋病病人的影响
适当的体育锻炼能够增强肌肉力量和增加瘦体重，提高心肺功能和有氧运动能力以及身体的柔韧性，提高免疫系统的功能，调节食欲、缓解紧张、减轻压力，提高日常生活能力。理想的方法是把以下三种活动结合在一起进行锻炼。
（1）提高心肺功能的有氧运动，如快步走、跑步、骑自行车、游泳等。
（2）提高身体柔韧性的伸展运动等。
（3）力量训练，如举哑铃、杠铃、滑轮、引体向上、仰卧起坐等，能够提高肌肉力量，增加身体的瘦体重。
晚期艾滋病人会发生呛食或吞咽困难，这时应当采用软食，食用半流质或流质食物为宜，若进食量不能维持全身的消耗，可用鼻饲或静脉营养，食品以低盐、低脂肪、高维生素为宜，切忌因噎废食。
多数病人出现胃肠道症状,如腹泻。临床所见的腹泻病人较多，这些病人因腹泻造成营养缺乏,故缩短病程,且很快出现恶液质死亡；便秘病人腹胀腹痛者较多,影响进食。为此,对这些病人要特别注意腹泻与便秘的护理。
1.腹泻病人, 常因腹泻而禁食，这是不对的。在腹泻时应少食多餐，尽量保持或增加体重，每1～2小时进流质饮食30cl～60cl。不宜摄取过量富含纤维的食物，如韭菜、芹菜、水果等。食物要保持在40度的温度，过凉会刺激胃肠，加重腹泻。
2.便秘病人,对便秘病人的饮食则与上述办法相反，应多吃如香蕉、梨子等水果及富含纤维的蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜、白菜、黄瓜、红萝卜、白萝卜等。劝病人多饮水, 每日饮水量要在2000cl以上。有条件者可饮用果汁。每次排泄后喝一杯水。饮水时要饮用开水，不能喝生水。同时，为安全起见，清洗食物的水也尽量用开水。养成定时排便的习惯，并做有规律的运动，以促进肠蠕动，减轻便秘痛苦。不要停止进食。吃鸡蛋、低脂奶、酸奶酪、清汤、清蒸鱼、瘦肉、鸭、鸡、香蕉、梨子、饼干、面条等。使肠道和生殖器部分的皮肤应保持干爽。