分类: 连载 |
2. 对艾滋病人应如何避免误诊
艾滋病在世界上被发现才有二十多年,不少医生对艾滋病还比较生疏。它是一种传染病,而各地区的传染方式又各有不同,如非洲多为性传播,而我国多为血传播。加上宣传的误导,很多人认为艾滋病是吸毒、淫乱、同性恋人群中的专利,又因为病史、症状、体征上各式各样,错综复杂,容易被医生误诊或漏诊。
(1)病史的误诊
中国艾滋病感染源特殊,很多人因为“血祸”的侵害,自己也不注意,如豫东南等地艾滋病已经夺去不少人的生命,在民众中还以为是“怪病”、“无名热”,直至1999年7月湖北中南医院桂希恩教授到达艾滋疫区调查,才使发病的原因真相大白——“卖血、输血引发的艾滋病”。
(2.)症状和体征的误诊
艾滋病病人感染后很长时间没有症状,故不能引起病人自身的注意。
●
待发病时期多数病人,出现间断性发烧,时轻时重,故容易误诊为“感冒”。
●
多数病人全身疼痛,医生容易误诊为“风湿病”、“关节炎”。
●
厌食、恶心呕吐、腹泻者较多,这些病人容易误诊为“胃肠炎”。
●
咳嗽、闷气甚至呼吸困难,故容易诊断为“气管炎”、“肺炎、”“肺癌”。
●
多数病人面色苍白,体形憔悴,容易误诊为“营养不良”、“贫血”。
●
霉菌感染是艾滋病的常见症状,口腔、咽腔为霉菌的多发部位,很容易误诊为“口腔炎”、“咽炎”。
●
皮肤感染疱疹、脓疱疮在全身许多部位大面积发生,医生很容易把这些症状误认为是“皮炎”、“过敏”、“疮疡”等。
●
艾滋病病人的特异症状如“卡波西肉瘤”,它是一种黑紫色结疖,压之不退色,有时呈块状出现,许多医生对此症状不认识,更不可能联想到艾滋病,因此误诊率较高。病人发生其他恶性肿瘤时,更容易单一从其他肿瘤来诊断,如肝癌、肺癌、子宫颈癌等。
不少病人因诊断不清,服药无效,有些人在死亡前一天才被确诊;还有些人,至死也未诊断清楚。在艾滋病大流行的今天,医生们必须对出现以上症状的病人,进一步询问病人是否有卖血、输血史。对儿童应进一步询问其母是否为艾滋病感染者或病人,必要时抽血进行HIV抗体检查。
因为艾滋病误诊率很高, 你怎样知道感染了艾滋病病毒呢?
一个人是否感染了艾滋病病毒,从外表看不出来,因为病毒可以长期潜伏在身体内而不表现出任何症状或体征。如果,你有输血史,或体表皮肤粘膜有破损、与艾滋病病人亲密接触的情况,就应该考虑是否感染了艾滋病病毒。
确定一个人是否感染了HIV,通常都是化验血液中有没有HIV抗体。抗体是指人体的免疫系统产生的能抵抗和破坏侵入人体的各种病毒、细菌的物质。在一个人的血液中如果发现有HIV抗体“阳性”, 就表明这个人感染了艾滋病病毒;反之,即测试呈“阴性”反应,表示被检查者:
(1.)表明没有受到艾滋病病毒感染。
(2.)刚受到感染,但还没有产生抗体(因为抗体的形成需要2~3个月的时间),需要进一步检测。
怎样避免HIV感染有以下几种。
(1.)不轻易接受输血和血制品(要求医院提供通过HIV检测的血液)。
(2.)不与他人特别是静脉吸毒者共用针头、针管、纱布、药棉等用具。
(3.)避免婚前性行为。忠实一个性伴侣,不搞性乱。每次性交都正确的使用高质量的避孕套,但也并不是100%保险的。
(4.)被HIV感染的妇女要避免怀孕。
(5.)尽量避免使用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、穿耳针、纹身针、刮胡刀、修脚刀等。
3. 对艾滋病的自我检查和检测
艾滋病多发生在农村,对于进行自我检查和检测,是非常行之有效的。怎样进行自我检查,主要从以下几个方面做起:
(1.)简单的自我检查
● 观察体重:检查体重是否有明显的变化。在接受治疗的期间应每周或每月称一次体重,当体重减轻时应留意体重下降是逐步还是突然的。
●
眼睛:遮掩一只眼以检查视力是否有变化,比如是否变得模糊或眼前出现黑点。
●
口与舌:每天用镜子观察口腔是否有异常。从嘴唇开始,查看口腔内部包括腭下、上颚、舌头下方以及喉咙背面;还要观察舌头的表面和两侧,以及牙龈和牙齿。HIV感染者通常口腔内会出现鹅口疮、溃疡和疱疹。
●
淋巴结:许多HIV感染者会在颈部、腋下或腹股沟两侧出现肿大的淋巴结。如果你的淋巴结肿大并且按下会痛时就去找医生咨询。
●
腹部:有些疾病如结核病会导致肝脾或腹部淋巴结的肿大从而导致腹部胀大。
●
肌肉力度或触觉上的变化:手臂和腿部力量的变化,手脚尖的麻木或对温度的敏感度降低和出现疼痛都可以说明神经系统有问题。
●
健忘:情绪波动和焦躁,可说明神经系统出现问题。
●
皮肤:观察是否有痒、伤口和干燥脱落的皮肤。
●
阴道检查:查看阴道是否有不正常的分泌物和疼痛。HIV女性感染者应每年到医院做PAP涂片检测宫颈癌和阴道感染。
(2.) HIV病毒抗体自我测试步骤
第一步:取出试纸卡,平置于桌面上
试纸卡的各部位说明如下:小圆孔(S区)为加样孔,受检血滴要滴入该孔。窄长凹陷区为判定结果区,其中,T为检测线的位置,C为封照线的位置。
第二步:采血
采血器具:采血针(中等粗细的缝衣针也可)、酒精、棉球。
采血部位:指尖或耳垂。
采血方法:先用酒精棉球消毒采血部位和采血针,然后采血。
注意:
● 第一滴血要弃去,用第二、三滴血做检测。
● 血滴直接滴入加样孔,或先吸入洁净的吸管,然后滴入加样孔。
警告:无消毒条件或有凝血功能不全者,请在医务人员的协助下采血。一只采血针只能一人使用,以避免造成交叉感染。采血完毕后要用棉球压迫采血部位来止血。
第三步:判断结果
加样后10~15分钟内观察结果。(试纸上只出现一条红线(封照线C)为“阴性”结果;试纸上出现两条红线(封照线C和检测线T)为“阳性”结果;试纸上未出现红线,表示测试实验失败,请另取卡重新检测。需要指出的是,由于任何测试实验都有“假阳性”结果存在,因此,出现阳性结果先不要紧张,可以再进行检查确认。
对于阴性结果,如果过了“窗口期”(感染时间后三个月)后检测到阴性结果,则说明没有感染HIV,可以完全放心。
特别注意:若加样以后超过30分钟再判断结果,则没有意义。
(1)病史的误诊
(2.)症状和体征的误诊
●
●
●
●
●
●
●
●
不少病人因诊断不清,服药无效,有些人在死亡前一天才被确诊;还有些人,至死也未诊断清楚。在艾滋病大流行的今天,医生们必须对出现以上症状的病人,进一步询问病人是否有卖血、输血史。对儿童应进一步询问其母是否为艾滋病感染者或病人,必要时抽血进行HIV抗体检查。
因为艾滋病误诊率很高, 你怎样知道感染了艾滋病病毒呢?
一个人是否感染了艾滋病病毒,从外表看不出来,因为病毒可以长期潜伏在身体内而不表现出任何症状或体征。如果,你有输血史,或体表皮肤粘膜有破损、与艾滋病病人亲密接触的情况,就应该考虑是否感染了艾滋病病毒。
确定一个人是否感染了HIV,通常都是化验血液中有没有HIV抗体。抗体是指人体的免疫系统产生的能抵抗和破坏侵入人体的各种病毒、细菌的物质。在一个人的血液中如果发现有HIV抗体“阳性”, 就表明这个人感染了艾滋病病毒;反之,即测试呈“阴性”反应,表示被检查者:
(1.)表明没有受到艾滋病病毒感染。
(2.)刚受到感染,但还没有产生抗体(因为抗体的形成需要2~3个月的时间),需要进一步检测。
怎样避免HIV感染有以下几种。
(1.)不轻易接受输血和血制品(要求医院提供通过HIV检测的血液)。
(2.)不与他人特别是静脉吸毒者共用针头、针管、纱布、药棉等用具。
(3.)避免婚前性行为。忠实一个性伴侣,不搞性乱。每次性交都正确的使用高质量的避孕套,但也并不是100%保险的。
(4.)被HIV感染的妇女要避免怀孕。
(5.)尽量避免使用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、穿耳针、纹身针、刮胡刀、修脚刀等。
3. 对艾滋病的自我检查和检测
(1.)简单的自我检查
● 观察体重:检查体重是否有明显的变化。在接受治疗的期间应每周或每月称一次体重,当体重减轻时应留意体重下降是逐步还是突然的。
●
●
●
●
●
●
●
●
(2.) HIV病毒抗体自我测试步骤
第二步:采血
采血器具:采血针(中等粗细的缝衣针也可)、酒精、棉球。
采血部位:指尖或耳垂。
采血方法:先用酒精棉球消毒采血部位和采血针,然后采血。
注意:
● 第一滴血要弃去,用第二、三滴血做检测。
● 血滴直接滴入加样孔,或先吸入洁净的吸管,然后滴入加样孔。
警告:无消毒条件或有凝血功能不全者,请在医务人员的协助下采血。一只采血针只能一人使用,以避免造成交叉感染。采血完毕后要用棉球压迫采血部位来止血。
第三步:判断结果
加样后10~15分钟内观察结果。(试纸上只出现一条红线(封照线C)为“阴性”结果;试纸上出现两条红线(封照线C和检测线T)为“阳性”结果;试纸上未出现红线,表示测试实验失败,请另取卡重新检测。需要指出的是,由于任何测试实验都有“假阳性”结果存在,因此,出现阳性结果先不要紧张,可以再进行检查确认。
对于阴性结果,如果过了“窗口期”(感染时间后三个月)后检测到阴性结果,则说明没有感染HIV,可以完全放心。
特别注意:若加样以后超过30分钟再判断结果,则没有意义。