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我近来想看到血

——高一新生抑郁问题案例辅导与分析

 “老师，下午自习课能占用你的一些时间吗？”“我，我有事想找你说。”很轻的一个声音。

成，我现在的学生。自述大约11月后半月开始，便觉得每天心慌，坐立不安的，说不清楚原因的鼻子经常发酸，想哭，觉得前途渺茫，有想见到血的愿望。上课时注意力特别容易分散，有些科目实在听不下去。作业不愿意写，最后为了应付，只好抄别人的。晚上睡不着，总是处于亢奋的状态，别人告诉自己睡觉前跑步，跑累了，自然就可以很快入睡，谁知道反而更精神了。白天上课的时候自己喜欢的学科不会困，不喜欢的学科就能睡着。看书的时候，很烦躁，想撕掉手里的书本，到目前为止，成已经撕掉了三本书了。

上例子中的成显然有些抑郁的倾向。抑郁（depression）是一种持续的心境低落、悲伤、消沉、沮丧等综合而成的情绪状态。但处于青春期的高中生抑郁时间相对较短，还可能出现过激的行为表现，例如，逃学、抽烟、学习成绩下降等。做事经常感到没有意思，心情沉重，忧心忡忡、社交退缩，体验不到生活乐趣，对日常生活感到倦怠遇事容易产生挫折感，无价值感，感到生活没有意思，严重的甚至想到结束自己生命。

初中到高中是一个比较大的转折。成正是处于这样一个阶段，中考失利，理想成泡影，进入了普通高中，由此产生了心理落差，加上环境生疏，学习内容增多，知识难度加大，要求自学时间较多，这些都会使成感到困惑而导致心理失调，会产生诸如失落、焦虑、抑郁等心理问题。

    问题逐渐清晰了，我对成的辅导就有了信心，成的问题需要一定的方式来矫正，必须给成一些实用技巧的指导。因此我采用支持性、合理性情绪疗法（ABC理论）、自我及时强化法、心理调节法等综合性心理辅导对策。该辅导既是一种矫治性辅导，又是一种发展性辅导.

我大致先将成的辅导分解这样几个过程。 

   ①宣泄释放

 那次谈话结束后，我和成之间约定三天后一起在学校操场上散步。成倾吐出学习生活中的种种“不如意”，“在课堂上，有的老师讲的太快，还没有听明白就过去了。就很着急，于是也拼命学。晚自习的时候，看着那么多作业，就开始发呆，时间好象很快就过去，作业还没有做完，我只好去抄作业。回到宿舍，想休息却睡不着，早上起不来，白天上课打瞌睡。无法解释地想哭，常坐着发呆，功课拉下了许多，我怎么办！”“我觉得活着一点意思也没有，有的时候，什么都不想做。”

    ②发现心结

 从成的内心的想法和感受中，我找出深藏的不合理信念。我的成绩不好，自己一无是处，别人都比我优秀，浪费了太多的时间，女朋友也要跟我说再见，活着一点意思都没有。自己怎么这么不顺利呀。这是对自己的一种“绝对化要求”，“自我贬低”的夸张性反应，典型的不合理信念的表现。

    ③解释澄清

我向成介绍了合理性情绪疗法（ABC理论）的有关知识，帮助成搞清楚这些不合理信念与他情绪困扰之间的关系，引导他改变认知结构。让成知道正是这些不合理信念导致他处处感到“沮丧、失败”，无心向学。

如A、事件，“中考考试没考好”

B、观念，“我只能来这样的学校。”

C、情绪结果，“沮丧、无望、忧郁。”

D、驳斥，“这不是事实，只是我自己的不合理想法，我还有很多的优点嘛！即使我在这样的学校，难道我就真的没有希望了？我可以重新开始。”

E、建立新观念，“一次考试失利，并不能证明我永远都考不好，只要发现自己的不足，并加以改正，成绩就可以提高。”

    ④及时强化

      引导成重新检查一下自己确立的学习目标和奋斗目标，给自己重新定位，树立新信心。计划不能定的太高，但也不能太低，要留有充分余地。这样使他每天都可以比较顺利地完成计划，也就是通常所说的“跳一跳就可以摘下果实来”，唤起他原来的自信。

⑤不要过分在乎别人的评价

成不爱交际不善交流，内心很在意别人看法和评价。上了高一，学习科目增加，学习负担重、生活习惯明显改变等对他抑郁情绪产生所起的的作用较大。成的家境比较舒适，以前的生活比较顺利。现在到了新的学校，一切都跟原来不一样，一些突如其来的事件常常无法自如应对，难免会产生一些抑郁情绪。初中时外宿转为高中内宿，远离了家庭，宿舍每人的生活习惯不同，一下子不能适应新环境。这些点点滴滴都会或多或少地影响情绪，进而影响到学习。

成说，初一初二的时候，学习很好，就是到了初三变的贪玩，成绩一下落的很多。既成事实的成绩，不由成做出其他选择。

⑥将快乐带入生活。即使在情绪正常的时候，成也是觉得自己没有什么快乐。我跟成说回顾一下你的抑郁历史，是不是当学习不顺利的时候就情绪低落？建议他从生活中的如朋友、学习、爱好等多个方面中来获得一份快乐，因为每一个部分都可能增强自尊心和自信心。

经过心理辅导，成的情绪渐趋稳定，性格较前活泼，未出现头晕、失眠、沮丧的等症状，心情逐渐开朗，抑郁状态明显好转。