王学进：期待医师多点执业的善政叫好更能叫座

   继广东、北京、河北、昆明等省市推行医师多点执业新政后，宁波市卫生局3月19日出台了宁波市医师多点执业政策，允许医生最多在三家医疗机构执业。（3月20日《钱江晚报》）

允许医生多点执业无疑是项善政，既方便患者，也有利于提高医生收入，更能让民营医院和社区医院共享公立医院的医疗资源，可谓三赢。但从广东等地的试行情况看，效果并不理想。据2011年9月2日《人民日报》披露，全国第一个省级试点广东省，试行医师多点执业一年多时间，只有100多名医生申请登记。昆明市开展试点工作2年来，截至去年5月17日，1223名医生签约多点执业，仅占该地医师注册人数的5.32%。去年3月1日，《北京市医师多点执业管理办法（试行）》实施，截至6月30日，仅有166名医师办理了注册。

那么，此项善政能否在宁波顺利实施呢？难说。记者在调查中获悉，宁波一些大医院的医生均对此新政表示欢迎，但当记者问及他们是否会去其他医院坐诊，都显得有些迟疑，不愿回答。医生们顾虑什么呢？就因为他们是单位人，各种保险和福利待遇都由医院承担，从住院医生到专家的成长更离不开医院的全力支持，一旦提出申请，就会给医院留下不安心工作的坏印象，影响前途。此种顾虑与医院的考虑完全一致。院方认为，医院为你支付工资奖金、保险福利及培训费用，你却跑到人家那儿去赚外快，影响本职工作不说，还会损伤医院的核心竞争力。

从现阶段看，医生与医院只是雇佣关系，而非协作关系。医院视医生为资产，不愿让别的医院共享，此乃体制所决定。也即是说，正是现今医院的人事制度造成了医生身份是“单位人”，而非“社会人”的人事格局，阻碍了人才的自由流动。要使多点执业政策落到实处。关键是让医生逐渐由“单位人”过渡到“社会人”。就目前而言，须解决以下几个问题：

其一，医疗单位要从市场化道路上迷途知返，回归公益属性。我始终认为，一个好医生与一位好老师一样，其掌握的高超的医疗技术属于社会的共同财富，应该造福所有的人。所以说，卫生和教育绝不能走市场化道路，应该还原其公共属性和公益属性。明乎此，医院就没理由视医生为单位资产，限制其自由流动。

其二，须借事业单位改革的东风，改革医疗单位的人事制度。从人社部正在起草的“事业单位人事管理条例”获悉，在事业单位聘用制度2011年在全国基本实现全覆盖的基础上，条例将逐步制定和完善贯穿于人员“进、管、出”各个环节的管理制度，如岗位设置、人员聘用、考核、培训、奖惩、工资福利、退休、人事争议等，条例的出台实施将改变医生与医院的雇佣关系，赋予医生更多的自由度和独立性。

其三，改革医院的社会保险制度。近日，人社部下发通知，要求医院等事业单位建立起独立于单位之外、资金来源多渠道、保障方式多层次、管理服务社会化的社会保障体系。通知还要求浙江、上海等5个事业单位养老保险改革试点省市，开展试行职业年金的准备工作。一旦独立于单位的职业年金保险体系得以建立，解决了医生的“后顾之忧”，医生就不怕因多点执业遭遇医院的刁难。所有这一切，都为新政的实施铺平了道路。但愿多点执业的新政能在宁波开花结果。