王学进：“全民加碘”一刀切还要“切”到何时

   在1月17日浙江省政协十届二次会议举行的第三次全体会议上，省政协委员、宁波市政协副主席常敏毅在会上作了《控制碘摄取量，遏制甲状腺疾病的上升》的发言，在肯定我国自1996年开始实行普遍食盐碘化政策以来，碘缺乏疾病得到有效控制的同时，指出近几年患甲状腺结节、甲亢、甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的人数明显增多，这是由于摄入碘过多所致，为此，他建议改变目前食盐加碘一刀切的政策。（1月18日《宁波日报》）

   凡事爱搞一刀切，这是国情。十几年前，中国缺碘人群占绝大多数，故我国政府向世界卫生组织承诺要在2000年消除碘缺乏病，并出台了一系列政策。经过几年努力，碘缺乏病得到了有效控制。但任何事物都有两面性，且在不断发展之中，当初推行“全民加碘”政策时，就是以牺牲部分不缺碘的人的健康为代价的。据天津医科大学一项科学研究显示，目前已证实的生活在高碘地区的总人口，有3000万—5000万人。这一数据相对十几亿缺碘人而言，是小数字，但绝对数字则很大，相当于欧洲一些大国。

   按照民主原则，为了缺碘的“大人群”牺牲不缺碘的“小人群”的健康，违背了正义原则与人权原则。但受计划经济思维的影响，我们长期以来奉行的是少数服从多数的原则，以为这就是民主。其实，真正的民主不仅保护多数人的权利，而且特别要保护少数人的权利。反思“全民加碘”的政策，确实犯了矫枉过正的错误，损害了相当部分不缺碘人群的利益。事实证明，在碘缺乏区盲目地不断加碘，在非碘缺乏区盲目补碘，其副作用日益显现。

据全国政协委员、中科院南京土壤研究所所长周健民披露，我国在1997年、1999年进行的两次国家级监测结果表明，我国居民尿碘已高达330微克/升和306微克/升，说明我国居民的碘摄入已经过量。居民家庭碘盐含量也远远超过20毫升/公斤的这一国家规定标准。一些临床报告指出，在部分1995年就开始实行全民食盐加碘的城市和地区，一至三成的甲亢是由于碘摄入过量造成的。浙江省有关单位经过统计学调查分析，证明在原非病区县市贯彻全民食盐加碘后8年内，所调查的乡镇比未加碘盐的乡镇年均甲亢发病率明显上升。来自宁波市第一医院的一组数据显示，在该院，近年来因甲状腺功能亢进等就诊人数明显增多，住院手术病例中甲状腺癌发病率也明显增高。2008年8、9两个月，宁波市第一医院因甲状腺疾病就诊的门诊人次达670人，平均11人／日，住院手术的77人，接近1.3人／日。

物极必反，碘缺乏固然不好，碘过量也有损健康。2007年1月14日中新社发布消息《我科学家证实碘过量摄入有副作用》，称，中国医科大学内分泌研究所滕卫平教授领导的“碘致甲状腺疾病”课题组完成的一项研究在国际上首次证实，碘超足量和碘过量都会导致人体免疫甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症的发病率呈数倍增高。该课题组在中国北方农村选取尿碘中位数不同的三个社区，对3700多位居民进行为期五年的甲状腺疾病检查和随访，发现两个碘超足量和碘过量社区，同对照的碘未过量社区相比，其人体免疫甲状腺炎的发病率分别呈现增高4.4倍和5.5倍，亚临床甲状腺功能减退症发病率分别呈现增高11.3倍和12.6倍。该课题组同期进行的另一项对610例妊娠妇女的前瞻性研究还证实，碘超足量和碘过量可导致产后甲状腺炎患病率增高1.6倍和2.6倍。

   是到叫停“全民加碘”一刀切的时候了。当务之急是修改《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，如取消二十条中提到的这类限制，“因治疗疾病，不宜食用碘盐的，应当持当地县级人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的证明，到当地人民政府盐业主管机构指定的单位购买非碘盐”，放松对非碘盐的生产销售，允许各大超市供应非碘盐，方便市民购买。凡事变则通，通则久，天底下没一成不变的政策，既然“全民加碘”没必要，也就没必要一刀切了。