王学进：鹬蚌相争，渔翁咋不得利

熟知鹬蚌相争，渔翁得利这一典故的人这回要大跌眼镜了，古书《战国策·燕策二》明明记载：蚌张开壳晒太阳，鹬去啄它，嘴被蚌壳夹住，两方都不相让，渔翁来后把两个都捉住。比喻双方争执两败俱伤，便宜第三者。可在此起呼市医保中心与内蒙古医院的争执中，作为第三方的渔翁也即患者没得到任何便宜。

医保定点医院受利益驱动不按规定开高价药、超标药早已不是新闻，只要看过今年2月28日新华网这则题为《部分离休干部乱开药，江西医保体系受冲击》的消息人都知道，而今一些医保定点医院是如何地在大发医保财。消息称，江西有的老干部看病，一次开出两三年的药量，更有甚者，一年之内开出10年的药量；有的一年就诊高达438次，一天之内最多就诊5次；还有的一年门诊费用竟超过21万元。尤其荒唐的是，有的男性干部的医疗记录上居然出现检查子宫附件等女性检查项目。与其说，此类现象的出现源于离休干部的思想道德有问题，不如说源于现有的医保制度为医院提供了太多非法赢利的空间或者说漏洞。

按理说，作为与医保定点医院休戚相关的医保中心痛恨医院违章开药的行为完全可以理解，患者也一定会对其处理医院的行动表示支持，但处理的立脚点应该落在维护患者的权益上，而非像呼市医保中心那样单为维护自身利益出发，采取与内蒙古医院解约的强制手段。假如内蒙古医院不是委曲求全，愿意“蒙屈”整改，而是来个针尖对麦芒，你说解约就解约，那不就害苦广大患者了。不要说，许多患者将因此失去就近看病的便利，更浪费了内蒙古医院先进的医疗资源和医药专家高超的诊疗技术。问题还在于，这样一来，患者的医药费用（自己承担的部分）并不能真正降下来，因为医保中心打击乱开医保用药的着力点错了。

不管怎么说，当发现内蒙古医院存在的问题后，呼市医保中心用向参保人员和参保单位大量散发传单的形式，指出医院未认真执行基本医疗定点服务协议，部分科室存在分解收费、无医嘱收费以及不合理收费现象，导致医疗费增长迅速，参保人员个人负担加重，来发泄他们的不满，在我看来有点意气用事，算不得好的解决办法。至于用解除基本医疗定点服务协议相威胁，更有恃强凌弱之嫌，实难服众。幸亏最后双方握手言和，一场剑拔弩张的两强相争终于落得皆大欢喜的结局，可患者真正关心的医院乱收费的问题并没得到解决。

如果真为患者着想，呼市医保中心不能因为内蒙古医院一纸承诺，几条写在纸上的措施就将其轻轻放过了，正确的做法应该像杭州市医保中心那样，对医保参保人员违规乱配药予以处罚。2004年2月6日，西湖区一家医院的医师罗某，在给医保病人诊疗过程中，不在病历上作任何记载，此事被杭州市医保机构发现后，医保机构稽查人员会同杭州市劳动和社会保障局在调查取证的基础上，对其处以1000元罚款。（2004年2月24日温州药监医讯网）杭州市劳动监察支队和杭州市医保经办机构的负责人表示，将加大对基本医保定点医疗机构及医生医疗行为的监管力度，并按照医疗保险的有关规定处理违规行为。这么做，师出有名，既保护了患者的权益又维护了医保机构的利益，不失为上策。

通讯：浙江绍兴市人民西路67号《绍兴教育》

邮编：312000