汶川灾后的思考
——谈救援人员生存条件：基本的准备

    本人从5月13日晚上出发到汶川映秀镇参加抗灾救援，经历了22天艰苦日子。后来的日子可以说是进入常态，虽然是艰苦，但是基本没有受到恶劣环境的威胁。

    这次灾难援救，我与广东队的医护人员始终战斗在最前线，经历了种种的生存考，我们救援人员在重大灾难救灾中如何生存有着深刻的体会，因此，救援人员在重大灾难救灾中如何生存是很值得我们研究的！最近较多的团体和杂志约我谈一下这方面的体会。但是时间非常有限，且最近才对这问题开始一些思考。

    我国给我的印象是重大灾难频发的国家之一，在重大灾难面前，包括对外救援，我们医务人员总是冲在最前线，但是，可以客观地说，医护人员的生存条件与其他专业队伍来比反差很大！比如说，这次汶川援救，我们基本没有系统的后勤供给，也基本靠社会团体的自发组织救援我们；在整个救援中，开始的一个星期我们没有得到同一战场统一供给，后来才有人慢慢考虑我们的生存。当然，我在这里不是在责怪谁，因为当时的环境确实非常恶劣，主要是解决灾民的生存问题，管理根本无法进入有序。

    为什么我们要重点谈医疗救援人员的生存条件呢？因为，救灾第一是救人，谁救呢？当然是消防人员与医生，而医生又是扮演最重要的角色。因此，医疗在重大灾难中，医疗救援人员同受灾遇险人员一样，也处于危险环境中，时刻面临各种难以预计的紧急状况，故加强医务人员在现场救治的生存环境研究尤其显得更加重要！

    救灾人员生存环境指的是灾难现场的情况、生活条件、工作条件、后勤供给以及救援的医务人员的生存技能。要做好这项工作，我认为必须把建立由政府全额资助的医疗紧急救援体系列入重要的议事日程上来。在体系中，主要包括医疗装备、人员培训两个方面。我今天围绕的队员的生存条件简单谈谈。

    一、出发前的准备。

   这次我们广东医疗队接到出发的通知之后，有的医院很有经验，除了自己常备的装备外，他们会到旅游商店配购。现在我们的市场什么都有，而且越来越专业化，几乎你想到的，都有。在映秀的第五天，我们就接待了一个爱心车会的援救。有一个专门经营野外历险物品的专家告诉我们，如果你们到我们的商店一定可以为你们配备齐全，可见这是一专门的学问。

    必备的物品。在一个医疗队里至少我们配置帐篷、睡袋、背包、生火用具、野炊用具、专用工具、救生箱、防疫药品、水和食品等。具体装备根据具体情况进行加减。

   尽可能详尽了解目的地的情况。我们这次出发非常紧急，灾后一天就出发了，如果叫每个队员都去了解显然是不可能的事情。所以，在这个系统中，我们的专门人员就必须尽量了解多点的当地地理、灾情、经济、文化等基本情况。比如，这次地震引起的是山体滑坡，然后是大雨，引起道路阻断，这就提示我们要准备好爬行的工具与装备。           [图一：到小溪洗澡去！]

   制定详细的计划。包括装备的携带、遇到特殊情况如何处理的流程、工作任务的分配。比如说，明明我们已经知道在灾区什么都没有，但是我们没有考虑到配备炊事人员，而部队的的连队编制就有炊事员、后勤兵等。其实我把自己当着连长，其实，连连长都不如。这样必然给指挥官和队员带来很多不必要的负担，影响医疗救援质量和，也影响指挥官的协调指挥。

    救援人员的生存体能与技能。像这次救援，如果没有坚强的意志、健康的体能和一些救生的技巧我们将面临的问题更大。我们除了自己要掌握具备的医学常识，还应该具备指导其他受灾遇险人员在灾难环境中的生存生活。幸好我平时注意锻炼，也有很好思想素质、体能素质，总算挺过来了。我们的队伍没有临阵退缩的这也说明我们挑选的队员是合格的。我可以告诉大家一个残酷的事实，有相当部分的自愿者到了那的环境，受到悲惨的环境和恶劣的气氛根本没有办法坚持下去，有的马上走了，有的精神上受到极大的冲击，需要长时间的治疗和治疗。对于我来说，由于极大的精神压力，主要来自顾及队员的安全，我至今每个晚上都有“抗灾梦”，不是组织会议就是组织自救，那些工作的琐事总是烦绕脑际中，尤其粤秀友好医院的建设总浮现在梦海中。如果在现场抢救的医护人员没有一种坚强的毅力，一定是很痛苦的！

[图二：“老徐还好吧？5月26日徐如祥一行9人从耿达安全回来。他们的离去，我们一直在惦记着。]

     我为什么这样关心我们的队员呢？甚至我可以冒着政治风险极力去维护我们队员的利益，这是因为我与他们有着同样的经历！没有到到灾区的人可以慢慢理会我的这段话：没有经过风雨的人不会欣赏彩虹的美丽！

   水是最重要的物质。我们在急行军的时候，除了主要的物品是药品和医疗器械之外，就是水。我和我的队员在勇闯死亡谷的时候，背囊越来越重的时候，我们有的队员丢掉的是水，这显然是错误的。而我在这那个情况下丢掉的是压缩饼干。大家要知道水是生命之源，也是生存最主要的物品，人不吃食物可以活3周，但是如果没有水，3天也活不到。我在介绍《水是最好的药》的时候提到，人体60%以上是水，水是机体代谢最主要的物质，保持机体处于一个正常的生理环境，保证各系统的正常运转，也是使人处于理智状态的保障，有理智才有睿智。正常人平均每天耗水2-3L，如果身体处于缺水状态，健康和工作效率就无从谈起。失水量占到人体的1%时人会感到口渴，失水达3%时人会食欲不振，失水达到7%时人会有言语障碍，失水达到9%时人就无法行走，失水达到10%时人就无法吞咽，处于高度危险状态，所以在野外寻找饮用水是重要的生存技能。

  我们这次救援，几乎我们处于绝水的境地。开始有两条小溪可以提供饮用（当初还没有检验），后来一条渐渐被腐败物污染了，我们被逼到远离驻地3公里以外的小溪取水。所以，我们到了目的地一定要首先坚决水源的问题。             [图三：这个“锅”燃起了我们生活希望，也汇集了很多乐趣]

   寻找到的水源一般都不适宜直接饮用，我们这次出发也吸取过去的教训，有的医院准备了简易水净化器，但是由于冲锋舟没有能力运送进我们营地，只好与部分队员留在成都。部队有水净化车，据说只要有水，就可以净化。后期我们的洗澡水是他们的水净化车提供的。对于人来说，水的净化主要是解决污浊物、寄生虫、细菌、病毒和化学物，需结合两种或两种以上的净化方法处理才能保证水的清洁，其不管采取哪种净化法，其净化系统都应做到有效地去除所有威胁健康的主要污染物和快速生效。

    除了水就是粮食了。充足的食物是生存的重要保障，是救援队员战斗力的保证。虽然我们准备了大量的食物，但是也是由于运输的问题没有办法到达营地。因而在很多情况下，只能因地制宜获取食物，不管是天然的还是种植的。开始我们连煮热水的锅都没有，还是我冒着危险从疏松得像千层酥饼一样学生食堂找到锅才解决泡方便面的热水，后来找到了盐等重要的人体补充剂。所以，准备什么食品，这些恶劣的因素都要考虑进去。这就是为什么说，资料准备的尤其重要。有细心的网友看到我们面如菜色和带黄的干燥头发就提醒我们：注意维生素的补进。后来也有的公司为我们送来了多种维生素。

  （暂时写到这里。工作太多，就算工作不急，也不敢在上班时间写所谓的私人博客的文章。今天的文章

又怠慢了大家。请原谅！今天晚上继续写营地的安全，请留意和提供一些建议。）