香港人口老化。原因有两个：一是出生率低，二是人的寿命不断延长；以致老人占总人口的比重愈来愈高，而有生产力去供养老人的年轻人则愈来愈少。从这个角度来看，少生孩子虽可减轻这一代的负担，却增加了下一代的负担。

老人的寿命长了，对医疗服务的需求必然同步增加。此之所以，香港公共医疗开支的增长，虽然远比人口增长快，但市民感受到的服务改善却并不明显；原因是来自老人方面的需求增加得更快。

政府眼见现时的制度很快会不胜负荷，曾尝试引入强制性由个人承担供款的医疗保险计划，但受到社会的强烈抗拒。政府在吸取教训后，把目标降低，不求一次过解决所有问题，亦不要求全民参加，先搞自愿性的医疗保险计划，而且拨出500亿元公帑来补贴这项计划，令吸引力大增。

我认识有些人，本已移民外国，但仍持香港身份证，听到这个计划后，亦打听是否可以参加。可见这500亿元的确有吸引力。

香港现时的公共医疗服务虽谓是服务全民的，但社会上总有一部分能力比较好的人，会嫌轮候时间长，宁愿选用私家医生与私家医院的服务。这批人中，除了小部分是财力足够的富豪外，其余大部分亦要靠医疗保险计划。现在眼见政府既有500亿元作补贴，又肯替他们出头作集体谈判，向保险公司争取更佳条款，当然乐于加入。所以，今次政府推出的自愿医疗计划，不愁没有参加者。

此外，还有一部分人，虽然有一定的经济能力，自己本来负担得起保险，但见公共医疗接近免费，弃之可惜，既然自己有份交税，为何不好意思用，于是与基层一起去逼。我相信政府肯大手笔拨出500亿元的原因，就是要把这批人也引出来，参加新计划。这样，使用公共医疗服务的人就可以减少，基层有机会得到更好的服务，而政府亦无需不断增加这方面的开支。

政府的长远计划，是将医疗服务分割成三个板块：公营医院主要服务基层；自愿性但有政府补贴的保险计划则用来照顾中产；至于富豪就贵客自理了。这套构思能否成功，还要视乎政府能否克服保险计划通常都会出现的成本日增，但作为起步，应不会遇到太大的阻力。

计划是自愿的，不认同的人大可以不参加，公营医院仍可提供安全网。但有点能力的人，都希望有私家医院的更贴身服务。如果由政府安排的保险计划，保费比自己原来的便宜，覆盖的服务比自己原来的多，又容许携旧转新，那又何乐而不为？

香港有不少机构，都有为中高层员工买医疗保险，这批人大部分应会转去政府的新医保计划。因为，公司提供的保险，一离职就失效，而政府的医保却是跟个人的。所以，即使要自己贴一些钱，也有人愿意。我估计，将来机构招聘员工的时候，都把会补贴多少医疗保费，作为招聘的主要条件，令中产参加医保成为一种常态。