【题记】重大灾难发生后，针对幸存者，死亡者家属，直接受灾家属、及其他灾区相关人员进行心理干预最重要的一件事，就是进行心理危机的评估，如何评估心理危机等级，请参考下文。

    萌生自杀动机、转化自杀意念，或出现自杀行为的人，都会表出各种行为征兆向他人求救，当这些讯号表出而未获得响应时，他就会开始执行自杀的行动。求助的时间或长或短，行为的征兆或隐或显，以下的「六变三托」是辨识自杀行为的征兆。尤其是心理危机等级的判读，更是自杀危机处置重大突破。从心理创伤模型，自杀（未遂）个案治疗性会谈模型，到12种死亡谘商的技术，都是自杀处遇的重大技术。

第一节　自杀的行为征兆

　一、成人自杀的行为征兆

　　撞针事件发生或认证之后，以至自杀行为发生之前，成年人会出现以下的行为征兆。每一个征兆都可以视之为求救讯号，或者是生命最后的挣扎。如果没人发现或伸出援手，自杀死亡将是最后结局。

（一）六变

　　1.性情发生巨大的改变

     外向的人突然变成内向，内向的人突然变成外向；少语的人突然变得多　

雨，反之。个体的个性、气质与情绪行为模式，突然发生巨大改变时，都是自杀的危险征兆。

 2.行为发生巨大的改变

    当个体不按规律习惯作息，该干嘛不干嘛，不该干嘛却去干嘛。或出现持久的反常动作与行为时，都是自杀的危险征兆。例如：翘班逃学，请病假不上班不上课，开始酗酒开始注射或服用毒品，开始自伤自残，一直打电话或一直不接电话，一直缠着人或突然消失无纵。

 3.经济发生巨大的改变

　　当个体把存款全部提领或乱借钱，把钱胡乱花光或全部捐款给慈善机构，或乱买东西送人，这种突然以各种极端方式花光所有财产的行为，也是自杀的危险征兆。

 4.语言发生巨大的改变

　　　当个体日常说话的内容，发生以下的改变时，就是自杀的危机征兆。语言的征兆非常容易辨识，但是也非常容易被忽视，或引为笑谈而不了了之。

      (1)突然开始阔谈或书写「生命的意义」。

      (2)突然开始阔谈或书写「死亡的价值仪轨与花费」。

      (3)突然开始阔谈或书写「自杀的方式」。

      (4)突然谈论或书写一些不在他现在生活范畴的情事。

      (5)突然谈论或书写「家庭责任解组」、「生存信念解组」、「活不下去」、「死　

　　　　了算了」、「我想自杀」、「我会自杀」……等语言。

 5.身体发生巨大的改变

　　以下的征兆，在自杀危机中扮演「撞针事件」的角色，可能会直接引发自杀行为，或激发病态行为而自杀致死。

(1)突然得了不治之绝症。

(2)突然遭逢变故，肢体或颜面或脊椎伤残。

(3)罹患精神疾病久治不愈，或近期刚治愈出院。

(4)罹患重病或慢性疾病不愈。

(5)动机与情绪发生极端或异常的改变，陷入深度焦虑、忧郁失眠、恐惧恐慌、强迫或狂躁之中。

　6.环境发生巨大的改变

      生活环境的异常变故，或成为重大创伤事件，直接引爆死亡意念，或扮演极其敏感之重大「撞针事件」的角色，极易引爆自杀行为。

   (1)天灾人祸、家毁人亡。

   (2)妻离子散，家财散尽。

   (3)重大关键事务严重挫败，如失恋、失婚、失学、失业、大考失败、大业　

　　不成……等。

   (4)家庭或家人或重要他人，发生重大变故或死亡创伤。

（二）三托

　　以下三种情况，都是自杀者的求助讯号，都是「临终安排」，所以危机更严重。三托的现象，主要是动机性自杀者，尤其是目的性自杀者。目的性自杀者采取这三种作为时，通常已发生「撞针事件」，极可能已决定自杀的计划，所以务必要谨慎处理。

１.托人

  突然向亲友嘱咐、要求或委托，加强对某人的照顾。

２.托事

  突然把自己的重大事件，要求或委托代为执行或完成。

３.托物

  突然打包身边重要文物、玩物或宠物，要求或委托代为照顾或保管。

http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1795114513_3_1.html转自台湾心理治疗专家林昆辉博客