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柴静
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没立法不意味着没责任

(2007-03-16 23:44:20)
                            
安乐死到底应不应该立法,和李燕到底应不应该安乐死,这是两个问题。
这两个问题很可能答案并不交集。
kaa说:“呼吁对重度残障人群的社会保障制度和“爱人如已”的社会伦理,帮助应该活下去的人活下去,并不等同于放弃对安乐死立法的诉求。”
今天我们的讨论,不会象十年前一样,停留在非此即彼的层面上。
                        
                             
我们都知道,这个世界上有安乐死立法的国家只有三个。
但不是说,其他国家没有为此而挣扎和探索。
就在今天,在法国,35岁的女医生特拉莫伊丝,因为开出氯化钾注射液的处方,结束胰脏癌末期患者生命,被法院判处一年缓刑,负责注射毒针的护士则被判无罪。
特拉莫伊丝说,她是因为65岁的德吕阿伊丝表示不想死在一堆污秽物中,才决定替她注射毒液。
法国媒体说,这宗案件再度掀起法国国内有关安乐死的争论,预计在4至5月举行的总统大选中,会成为敏感的议题。

媒体引用数据说,从1987年以来,法国接近90%的民众支持安乐死立法。“但是,法律往往滞后于民意”报道分析说。“国家立法行为要慎之又慎,因为法律是可以改变社会行为的,甚至发生不可预见的,负面的后果。不在十分确定的情况下,不能立法。”

可是,立法没成为现实之前,一个社会,并不意味着就可以闭上眼睛,对人类的痛苦视如无睹,没有责任。

法国不允许安乐死,是不允许医生结束病人的生命。但是在2005年通过的法律规定,重症末期病患家属可以要求医生拔掉病人的维生设备。

在丹麦、新加坡、美国的大多数州、加拿大、澳大利亚…都是允许的。

它的目的是“在生命的最后阶段尽量减少痛苦”。

为了与“安乐死”的“主动协助”active assisted euthanasia)相区别,它叫“被动协助”(passive assisted euthanasia )

                         

在留言里,CAIN说,“在美国,这条法律叫做“DO NOT RESUSCITATE.”(放弃心肺复苏)这是临床医疗法律的最重要的条款之一.”

当一个肿瘤病人,或者长期慢性病人,或者已经确定脑死亡的病人,或者任何没有治疗意义的病人,有经验的临床护士第一件事是翻阅病历中的法律文件,寻找病人或者病人指定的医疗代言人是否签署了”放弃心肺复苏”的文件.

在这个文件主要是让病人考虑到自己可能出现的危在旦夕或者失去决定能力的时候,自己将要选择什么人来为自己决定命运,签署相关的同意书,包括在生命垂危或者脑死亡后是否选择抢救或者无意义的延续生命的治疗.

   一旦病人签署了此类同意书,在生命垂危的情况下医生做了CPR,心肺复苏,医护人员不但得不到感激还会被告上法庭,罪状除了违反病人生前意愿以外,还会涉及”攻击罪”.(ASSAULT:在法律意义上,是你在他人没有同意的情况接触了他人的身体)这
是非常严重的

 
最有名的案例是旧金山的退休市长被送进当地医院的急救室,在场的医务人员没有一个检查这位老市长的医疗文件,当场做了CPR,老市长不治而逝,其子将该医院告上法庭,因为这位老人在生前已经签署了”放弃心肺复苏”的同意书.


CAIN说:“‘放弃心肺复苏’是对生命相当冷静和客观的考虑及选择,而且及早决定可以节省时间和资源,但是这个敏感的”生死”选择的前提要求临床的工作人员必须为病人提供舒适,也就是在生命的最后阶段尽量减少痛苦.

但是什么叫做减少痛苦?什么叫做维持舒适,这和”安乐死”实际上相当接近.我接触过临床上非常棘手的案例.

癌症晚期的病人,家属已经签署了”放弃抢救”同意书,但是要求为病人减少痛苦,医生开出了吗啡静脉注射(MORPHIN SULFATE),有的是一小时一次,有的干脆是静脉点滴,都知道吗啡会抑制呼吸,血压下降,如果已经出现这种情况,明知道吗啡会加速病人死亡,作为医嘱执行人的护士该怎么办?我们被教导拯救生命而不是夺人生命.
这是全世界医务工作者的难题。
但是,他(她)说“医生和护士被要求不仅是使病人活下去,而是减少痛苦地活着,如果已经没有意义,我们则必须正视生命,并且实事求是地告诉病人和家属,由他们自己做出理智的决定.”
                       
 

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