医药腐败之源是制度

生产企业、医药代表、代理商、医院、医生，环环相扣，很难说清谁是医药腐败之源。药价虚高，是各方合力“推”上去的。有关专家称：政府部门应在科学合理地评估药品生产、销售、研制等成本基础上，按“药品差比定价规则”确定全国统一代表药品的品规和价格，挤干药品定价中的水分。

在市场经济中，医疗服务的价格是由市场决定的。当医疗服务的提供者很多而求医者少时，出现供过于求的状况，医疗服务的价格自然会下降，一部分医疗服务机构会因为竞争弱而退出医疗服务市场。相反，医疗服务供不应求时，价格会上升，一部分投资者看到医疗行业有利可图，便会投资医疗服务来满足求医者的需要，同时医疗服务的价格也会随着供给数量的增加而降低。这是市场经济的最基本的规律即需求定律。可以说，市场中医疗服务的价格是消费者之间相互竞争的结果，一个人埋怨医疗服务的价格高同他埋怨其他产品价格高一样。

可是，为什么我国的医疗服务价格高，市场却没有通过增加供给来调节价格呢？追根揭底是由于国家对医疗服务管得太多的原因。一方面，在医疗服务的供给上，国家医疗机构垄断，新产品研发审批环节过多且产品上市真正到消费者手中又要经过很多环节。由此可以推断，如果国家对桔子实施同样的做法，桔子的价格很可能是现在桔子价格的数倍以上。在需求方面，公费医疗支持的某些消费者抬高了一些服务的价格。这部分公费医疗的病号由于不考虑成本，导致许多资源被他们占用。

国家医疗服务垄断导致的直接后果是价格的配给功能失效，导致市场无法自由地调节医疗服务价格，使医疗服务短缺，从而维护了既得利益集团的利益。在医疗资源存在短缺的情况下，用什么办法决定医疗服务过程中药品使用的分配呢？必然是用取代价格机制的手段，比如关系、红包、领导条子等。这也是为什么一些医生对自己成了医疗腐败的“帮凶”感到愧疚的原因，不是他们想腐败，而是制度逼着他们不得不腐败。一个好制度可以使坏人变好，一个坏制度也会使好人变坏。消除医药腐败关键在于医疗制度的改革。

在现有的医院基本上都是国有的情况下，医疗代表怎么能不向医生贿赂呢？如果国有医院像国有百货公司一样没有了特权，和私有医院平等竞争，那会怎样呢？想必医院会主动去和药价最便宜的药厂联系购药，而不是医药代表主动找医生了，哪里还有医生腐败呢？改革使我们毫不怀疑市场能提供价廉物美的食品、服装和其他日用品呢？我们为什么要怀疑市场提供医疗服务的能力呢？我们也无法找出一个支持政府必须管制医疗市场的理由来。