田东江

医生索取患者的“红包”一直为社会舆论所诟病，媒体每每提起这个话题，立即会引来大量患者及其家属的强烈共鸣，占据多数的是愤懑与无奈。这个问题不知国外是怎么解决的。古希腊医生希波克拉底有个著名的誓言，据说古代西方医生在开业时都要宣读。到20世纪中叶，世界医协据此誓言还制订了国际医务人员的道德规范，要求每个医生必须恪守。不知道这个规范对我们的医生有没有约束，倘若有，又约束得如何。《希波克拉底誓言》的内容不少，其中“为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为”，好像针对的就是“红包”问题。

放眼望去，“红包”问题并不是个新鲜问题。《清稗类钞》有个耕云子，“顺治时隐于楚江之西”。他是个杏林高手，因为“隐”，别人不知道，但“人扶病过其前者，见而即止之”，就是说，有病的人走过他面前，他能看出来，本领就这么神奇。把病人截下后，“语其故，治以药草，遂愈”。看好了病，人家“酬以钱”，耕云子却不要，他说：“吾非医者，恶用此！”像耕云子这样境界的医生，在古代也是典范，多数人则不然。宋朝张邦基的《墨庄漫录》记载，有个叫段承务的也是“医术甚精”，但人品就不怎么样，而且极无医德，“非有势者力不能屈致”，眼睛专门盯着患者的来头。没权没势的呢？那就先拿“红包”来。一次有个富人病了，来找他，段承务看了看说：“此病不过汤剂数服可愈，然非五百千足为酬不可。”千，千钱也，一千钱为一贯；足，泛指足额的钱数。就是说，这病在段承务看来虽然是举手之劳，然而如果不拿五百贯出来，一切免谈。那家人跟他还价，表示愿出一半，岂知段承务立刻“拂衣而去”，你讲价吧，我干脆不睬你。人家后来满足了他，也还没算完，等到开药的时候，明明五十星（银子一钱为一星）的药资，“段复求益，增至百星，始肯出药”，硬是又涨了一倍。

《清稗类钞》里还有一则类似的故事。说雍、乾间有位名医叶天士，十分了得。偏偏既生瑜又生亮，同时还有个同乡叫薛一瓢的，与之齐名，二人因而“相忌”。两位名医内斗起来，病人可就犯难了，请谁看病，自己得拿定主意，搞不好就得罪了另外一个。因为如果到叶天士这里，必要被问：“曾就一瓢乎？”到他那儿看过没有呀？到薛一瓢那里，也必要被问：“曾就天士乎？”叶天士气得大书“扫雪”二字，制成牌匾挂在自家厅堂上，显然是借《红楼梦》里“丰年好大雪”——以“雪”谐“薛”那种用意；不料薛一瓢知道后不以为意，认为“扫雪”与己无干，大笑之余径书“扫叶”二字，也挂在了自家厅堂上，针锋相对。一次有两个人比赛吃东西，结果赢的那个吃撑着了，到叶天士那儿看，天士说没办法了，办后事吧。家人便哭着把病人抬回家，这时有人说，再到薛一瓢那儿看看吧，“乌知其不可救耶”？家人“复舁就一瓢”。刚开始薛一瓢也说没办法，忽然他问你们别人那儿看过没有；听说去过叶天士那里，他又问天士说些什么；得知叶天士也说没得救了，他便改了主意，让人家把病人留下，“一试吾技”。说完钻进里屋，“有顷出，手药一器，其色纯皎，以饮病者，复以黑药一器继之。病者腹如雷鸣，大泻而愈”。从治疗过程看，这病没什么大不了的，为什么叶天士治不了呢？问题正出在“钱”上。叶天士之所以“不乐为”，是因为要用到人参，他看出“病者家贫，不能备参，故告以无能为”。而薛一瓢的心地并没有善良多少，他“实为嫉妒所迫”，为了压倒叶天士才咬牙出了点血。

严格地说，段承务、叶天士他们索取的不能算是真正的“红包”，那里面毕竟还有他的酬金，但这种见了钱才肯干事的态度，与今天一些医生接受“红包”的行为着实无异。段承务这一次得手，总觉得不踏实，接着做了一个梦，梦到有个穿着大红衣袍的人物教训他：“上帝以尔为医，而厚取贿赂，殊无济物之心。”那人随后下令，对他“杖脊二十，牵而鞭之”。段承务梦醒之时，“犹觉脊痛”，让人看一下，“有捶痕”，吓得够呛，“归家未几而死”。这故事颇具神话色彩，应该是个传说。做这种梦，段承务不会向外人道；况且里面的“上帝”，虽然不是基督教里的那个Ｇｏｄ，但指的是天帝，也是一个神。《国语》里有“天子祀上帝，公侯祀百辟”；李白《枯鱼过河泣》诗有“谁使尔为鱼，徒劳诉天帝”，说的都是这个神。古代大约没有法令制约段承务的行为，或者即使有，也早被当成了耳边风，而面对这种令人不齿的行径，人们要发泄情感，只好借助于鬼神，给后来者一个警戒。