积水潭医院可能是中国最好的骨伤科医院。这一点，仰赖积水潭而存的门外一众饭馆，可以做证明。而早点生意的尤其火爆，则要归因于赶早挂号的人群。

应该说，积水潭的挂号窗口并不少，所以挂号之累比想象中的要轻松。即便如此，十几条人龙面对着一个个微小的窗口，也能给出一个形象的供求关系。让人意识到，中国的病人，从看病之初的挂号起，就已经陷入了弱势的命运。而此后的诊疗化验交费取药，无非也都在复制这个命运。

据说，北京的几十家三甲医院，现在可以通过114预约挂号了，但并不理想。虽然114准备了1000多席话位，但有患者打过，几个小时占线。而且，所预约的号，须是三个月之后才生效。看病不是买俏货，有多少病人可以忍受三个月的等待呢？然而，这几十家医院的号，又据说80%是为预约准备的。归纳起来就是：占号源总量80%的、三个月之后才能看病的号，预约起来并不比到院挂号方便。而且这还意味着，第一，你看病时取号，也要排队；第二，既然到院挂号的号源只剩下了20%，那么你就要起得更早，排得更久。总之，一个名义上为方便病人的措施，却陷入了实际上的困境。而以我的经验判断，如果预约挂号依然改变不了挂号难的局面，那么由于其从台前转到了台后，失去了“排队”的简单公正，则其中的猫腻反有增加的可能——这简直是一定的。

积水潭的医疗规模和服务水平，其实真算不错了。哪怕是最简单的换药房，也实现了高效的流水线操作，可见设计者的良好愿望。但是，根本性的供求关系是无法改变的。所以，等待的人群也就永远存在。当你阅读到人群的脸谱时——他们或许并未因伤病而沮丧痛苦，却因长久的等待而麻木消沉，你大约会产生苦难的感觉。伤者本应得到过问的待遇，却换成只能独坐阶下。当你理解这种无所不在的漫长等候是一种合理的存在时，它却完全不合情。

面对这样的供求关系，良好的医患关系几乎是不可能的。积水潭的大夫已足够认真，导医已足够耐心，但他们的表情，却也是麻木的。我不知道中国的医生半天诊治病人的平均数字是多少，也不知道科学的诊治极限是多少，但我肯定，中国的医生，都在超负荷。这样的医疗效率导致的服务态度，自然难以期望，但更须担心的是，他们诊治的质量会随同他们的精力而下降。北医三院急诊药房随便就能排起长龙，那仅仅是因为超负荷的医生和同样超负荷的药剂师之间，出现了对接的混乱。

这么看，中国的医患矛盾根本讲不是技术问题，而是心理问题。即便没有任何差池，仅以医患之间强弱势的判然区别就可以觑出端倪。哪怕强势的医院再强势，弱势者也须找到发泄的出口。所以，医患矛盾的根由，说到底就是弱势的患者对于强势的医院所蓄积的一种反抗。至于爆发的导火索，则可以是随便一个微小的理由。在医疗资源奇缺的中国，这也简直是一定的。

当然，反抗也是有前提的，就是：患者和家属在潜意识里，尚承认自我尊严的存在。而这一息尚存的尊严感，看病之外，也会以生命中的其他形式得到释放。只不过，贫病生死这样的关口，是最好的释放点罢了。

好象看过类似的统计，大约是说多少人应该配备一名医生，又多少人应该配备一所医院。但这也仅是技术问题，如果一家社区医院，连做个手外科术后的换药都吃不准的话，那数据上填充又有什么意义呢？

回过头来再看预约挂号，也就有了荒诞的认识——奇缺的医疗资源配置，怎么可能通过一个预约挂号就能舒解呢？这个社会人与人之间关系的质量，以及对尊严的自我意识，怎么可能通过预约挂号就能提升呢？