1、为什么要进行化疗？

因为大部分肌层浸润性尿路上皮肿瘤（膀胱癌）再您进行手术之前可能已经出现癌细胞的微转移，这部分“逃逸”的癌细胞手术是切不干净的。据统计行根治性膀胱切除术后，高达50％的患者会出现转移，5年生存率为36％～54％。对于T3～-T4和(或)N+M0膀胱癌高危患者，5年生存率仅为25％～35％。因此建议要进行化疗，来杀灭那些“逃逸”的癌细胞。

2、化疗用什么药物？

GC(吉西他滨和顺铂)联合化疗是目前一线治疗方案：吉西他滨800～1000mg／m²静滴30分钟，第1、8、15天静脉滴注，顺铂70mg／m²，第2天静滴，治疗后休息1～2周再重复，共2～6个周期。

3、化疗的效果如何？

膀胱癌对含顺铂的化疗（GC方案）比较敏感，总有效率为40％～75％，其中12％～20％的患者局部病灶获得完全缓解，中位疾病进展时间为23周，总生存时间为54周。

4、化疗何时进行？手术前还是手术后？

目前的化疗有两种方式：术前的新辅助化疗和术后辅助化疗。

新辅助化疗：目的是控制局部病变，使肿瘤降期，降低手术难度和消除微转移灶，提高术后远期生存率。新辅助化疗后，患者死亡率可下降12％～14％，5年生存率提高5％～7％，远处转移率降低5％，对于T3-T 4a患者生存率提高更明显。疗程至少要用 2～3个周期基于顺铂的联合化疗。

辅助化疗：可以推迟疾病进展，预防复发。临床T2或T3期、根治性切除术后病理若显示淋巴结阳性或为pT3，术前未行新辅助化疗者术后可采用辅助化疗。膀胱部分切除患者术后病理若显示淋巴结阳性或切缘阳性或为pT3，术后亦可采用辅助化疗。

5、化疗时有哪些注意事项？

治疗周期开始，每次使用吉西他滨前 必须对患者进行血小板和粒细胞计数检查，患者的粒细胞绝对计数应不少于1，500 X10⁶/l，且血小板计数需达到100，000 X10⁶/l。

出现下列血液学毒性时 吉西他滨的剂量应当减少至最初治疗周期使用剂量的75%：粒细胞绝对计数＜500 X10⁶/l持续5天以上；粒细胞绝对计数＜100 X10⁶/l持续3天以上；发热性中性粒细胞减少症；血小板＜25000 X10⁶/l；由于毒性治疗周期延迟一周以上 。

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