膀胱癌的个性化靶向治疗_魏辉博士

http://blog.sina.com.cn/u/1139072724

首页博文目录关于我

个人资料

微博

加好友发纸条

写留言加关注

博客等级：
博客积分：

博客访问：
关注人气：
获赠金笔：0支
赠出金笔：0支
荣誉徽章：

正文字体大小：大中小

膀胱癌的个性化靶向治疗

(2015-11-20 20:10:45)

分类：肾脏膀胱肿瘤

对于肿瘤目前最好的手段还是尽可能斩草除根、彻底切除。但是对于切不干净，或者没办法切除的晚期肿瘤患者，个性化、精准的化疗或靶向治疗就显得尤为重要了。 4年前我遇到这样一位男性72岁膀胱癌的患者。它是以无痛性血尿来就诊的，一照B超发现膀胱有占位病变，行膀胱镜检查发现膀胱的肿瘤一直延续到前列腺，切除活检证实为“高级别尿路上皮癌、侵犯膀胱肌层和前列腺”。按照目前主流的观点，该患者最佳的治疗方法就是“膀胱前列腺根治切除+新膀胱术或回肠膀胱术”。

但是、该患者的儿子坚决不同意手术治疗。他说“他父亲的心理承受力很差，只要一听说肿瘤可能立即就会被吓死”，不愿意手术、不同意放疗、不同意化疗（这是目前治疗肿瘤的三大法宝）。“只要不做上述治疗、其他花多少钱都可以”。

没办法，我只好跟他儿子商量目前肿瘤治疗的新方法“靶向治疗”，我也跟他说清楚这种治疗虽然在肾癌、肺癌、乳腺癌取得比较好的效果，但是治疗膀胱癌目前还处于研究阶段。由于靶向治疗不需要打针、毒副作用比较小，患者一般没什么难受，多数都可以接受。他儿子最终同意进行靶向治疗。

我取了患者的手术切除标本的蜡块送到专门的基因检测机构进行基因检测，结果发现该患者EGFR 基因阳性，说明可能对络氨酸激酶抑制剂“舒尼替尼”敏感，就让患者开始服用。由于患者比较瘦小，所以开始就让他每天服3片（37.5mg），服4周停2周；服药后患者的血尿逐步减轻，后来因为患者出现严重的口腔溃疡，就改为每天2粒（25mg），2个月后肉眼血尿消失，服用3个月后连镜下血尿只有3~7/HF。每3个月复查膀胱B超均为发现肿瘤。后来患者就自己调节药量了。一发现有血尿或镜检出血尿就服舒尼替尼一段时间，没有血尿就不服药。至今已经4年过去了，一直未再有复发。

当然、这种情况是个案，并不代表对所有的人均有效。但也说明了肿瘤个性化、精准治疗的有效性。