爱美的女性都知道，脸部肌肤要水嫩有弹性，保湿很重要，但是你可能不知道，伤口愈合也需要保湿喔！

伤口愈合的观念与演进
◎18世纪末，科学家巴斯德(Pasteur)的细菌学研究发现，使用干敷料盖住伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，这是干燥伤口愈合观念的开始。
◎1962年英国科学家温特(Winter)以猪皮做实验发现被聚乙烯(polyethylene film)一种类似人工皮的敷料覆盖保护伤口愈合快些。
◎1963年Hinman&Maibnch以人做实验证实湿润伤口比干燥伤口愈合更快。
◎1972年洛比(Rovee)的实验证实了干净没结痂的湿润伤口上皮细胞移行增生的速度较快，能加速伤口的愈合，于是湿润伤口愈合的观念开始被广泛的应用，经过几十年的研究，目前公认湿润伤口的速度较干燥伤口快约1.5倍。

    一般人的观念总认为伤口要保持通风干燥才会快好，但根据以上这些科学家的研究报告，伤口在适当湿润环境下，细胞再生能力及游移速度比较快，所以复原速度比在干燥的环境下快一倍以上。

伤口治疗的原则
◎移除坏死的组织
    坏死组织提供了细菌生长的温床，会延长发炎反应。
◎确认并排除感染
    感染也会延长发炎反应，阻碍胶原蛋白合成及上皮细胞的移行，并且会造成组织的伤害。
◎吸收过多的渗出液
    伤口渗液过多会造成伤口周围皮肤的浸润，同时也会稀释生长因子及营养素，延长伤口愈合的时间。
◎保护正在愈合的伤口
    避免细菌的入侵及再度受伤害
◎保持适当的湿润环境
    伤口干燥会使细胞死亡，维持适当的湿度可以增加细胞的游移。

湿润伤口治疗
    伤口要怎么保湿呢？依照伤口的性质不同有不一样的选择，最经济的方式是「湿到干」换药法：用生理食盐水浸湿纱布后稍拧干，填塞有深度的伤口，接下来再覆盖干的纱布，此法价格较为经济，但需要经常更换纱布保湿，耗费的人力及时间较多。拜科技之赐，近来有许多现代伤口敷料提供新的选择，有抗菌的银离子敷料、保湿保温均佳的厚片泡棉敷料、有些敷料可以吸收伤口渗液，适当使用敷料可以减少换药次数，并且减轻换药的疼痛，更重要的是，保湿的敷料可避免再次破坏伤口上已新生的组织和血管。

敷料的选择
    保湿性的敷料，如保护膜、泡棉、亲水性纤维敷料、水胶体敷料，依照伤口性质及深度的不同选择适用的敷料，如水胶敷料可以吸收伤口渗液，移除时不会沾黏伤口基部，且能避免伤口受热压力或摩擦力刺激；又如高吸收量敷料，用来填塞腔洞并吸收多量渗出液。总之，每一种敷料各有不同的特性，必须视伤口的属性选择适当的敷料。

用什么敷料能够帮助伤口愈合？
    简单来说就是想办法提供一个适合伤口愈合的局部环境，包括保湿、保温、防水、舒适，避免让伤口过分干燥因而杀死伤口表面的细胞，应该使用温和的生理食盐水冲洗伤口，切勿自行使用民间偏方，以免导致伤口感染恶化，若不知道如何选用适当的敷料，或伤口已经有红、肿、热、痛的发炎情形，应尽速就医处理。

秀传季刊'2007第22卷第2期

作者:台湾彰化秀传纪念医院高压氧中心   伤口治疗师罗文真

 

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