加载中…LASIK手术的“个体化”概念
(2009-07-12 14:23:56)
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保健lasik准分子激光手术李海燕个体化q值波前像差角膜地形图 |
分类： 近视手术 |
量体裁衣多样选择
个体化理念是一种针对独立个体设计不同手术方案的理念，通俗地说就是“量体裁衣”。是指对于同一的手术对象可以选择多种手段（不局限于屈光手术，或仅仅是准分子手术），根据手术对象的检查结果采用不同的个体化模式。
我们发现，不少选择激光手术的患者现今对视觉质量提出了更高的要求。比如早期接受准分子激光手术后，部分患者容易出现眩光以及夜间驾驶困难等视觉质量问题。究其原因，这都是由于人眼的高阶像差引起的。
此时我们所说“个体化手术”就指的是准分子激光手术的特殊切削模式。目前在准分子激光矫正近视的手术中，个体化设计主要有三种类型：Q值引导的个体化手术，波前像差引导的个体化手术，角膜地形图引导的个体化手术。不同的准分子设备，对这三种个体化手术也分别给出了不同的名称，但实际上在手术设计过程中，大概的思路是一样的，只是不同设备的侧重点稍微有所不同。目前比较新的准分子设备，一般都能够做这几种个体化设计。具体选择那一种方式更好，医生会根据每个人的眼睛条件来决定。要理解整个过程其实也不难，首先就是通过波前像差仪和角膜地形图仪等对手术对象进行检查，收集眼球和角膜表面的信息。随后将所得信息进行分析处理，得到比较具体且个体化的检查数据。然后，再与准分子激光治疗系统配合，设计符合每个个体的切削模式并进行治疗。
术前先行综合评估
简略地说，近视个体化手术包括最优化切削模式，Q值调整的切削，角膜地形图引导的切削，波前像差引导的切削等。为了更好地制订个体化的手术方案，建议应在术前先对患者职业生活的相关背景进行综合考虑。其目标是在消除屈光不正的同时，不改变眼球目前的协调状态，最终获取更清晰，更舒适，更持久的视觉效果。
人眼球本身并不是一个完美的屈光系统，人眼像差的存在妨碍了人眼对视网膜分辨率（感光性）的充分利用。但是在进化的过程中，人眼各个屈光部件互相补偿，并通过对大脑皮层的反馈，建立人眼独特的屈光系统。它虽然不够完美，但是协调而且统一。因此，屈光手术做的并不是建立一个完美的眼屈光系统，而是希望手术能消除部分的不完美，同时又不改变眼球本身的协调统一。而这种协调与手术对象的遗传和生活环境相适应，具有个体独特的特点，因此要求在屈光手术设计的每个细节中都要强调个体化的理念。
手术设计遵需循原则
手术设计遵循三个原则：最佳矫正的原则、合理欠矫的原则、双眼平衡的原则。对于晶体混浊的对象，可选择常规的准分子激光手术，也可选择白内障手术联合可调节人工晶体的植入。准分子激光手术可根据患者的调节能力及用眼习惯选择最佳矫正、合理欠矫或者单眼视等手段；切削模式则可以根据患者眼球屈光系统的特点选择不同的引导模式。
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